Roza prvotno napisa
Stvarno ne kužim kad će se ljudi početi informirati o tome što zaista plaćaju (sorry abonjenko, ali moram ti to reći). Mislim, platiš nešto kod lječnika, a nemaš pojma što si platila i ljutiš se jer si mislila da imaš osobođenje od plaćanja.
Imaš pariticipaciju, imaš administrativnu pristojbu, imaš ljekove s nadoplatom i imaš potpuno besplatne ljekove. Neke od tih stvari su u u igri već godinama, neke su relativno novije.
A što se tiče te administrativne pristojbe, na svakoj ordiniciji opće prakse koju sam ja vidjela u par domova zdravlja jasno piše tko je plaća a tko ne.
I odgovor na OT pitanje o HPV testiranju:
Na tržištu postoje dvije vrste DNK testova koji se temelje na različitoj tehnologiji: hibridizacijski i PCR testovi.
Starija generacija testova (Hybrid Capture 2 HPV DNA test, hc2, Digene Corporation, Gaithersburg, MD) zasniva se na metodi hibridizacije virusne DNK s kolekcijom RNK proba za 13 tipova HPV visokog rizika (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68) i 5 tipova niskog rizika (86/11/42/43/44).(7)
Hibridizacijski testovi općenito imaju nižu osjetljivost, jer su ograničeni količinom tražene DNK u uzorku, i nižu specifičnost, jer postoji problem unakrsne hibridizacije i većeg postotka lažno pozitivnih nalaza.
HPV DNK PCR testovi
PCR tehnologiju zamislio je Kary Mullis, a razvio tim znanstvenika Cetus korporacije. Metoda je prvi put opisana 1985. godine (21) i od tada se smatra jednim od najmoćnijih oruđa u molekularnoj biologiji. Za ovo revolucionarno otkriće dr. Mullis je 1993. godine dobio Nobelovu nagradu za kemiju.
Primjena umnažanja (amplifikacije) omogućuje otkrivanje vrlo male količine tražene DNK u uzorku, koje bi primjenom drugih metoda ostale neotkrivene. Zbog toga su DNK PCR testovi trenutačno najosjetljiviji dijagnostički testovi.
Visoka specifičnost testa postiže se ciljanom amplifikacijom, dakle umnažanjem samo odabranog dijela DNK i pridržavanjem strogih uvjeta organizacije rada u PCR laboratoriju.
Komercijalni DNK PCR testovi su namijenjeni skriningu, dakle primarnom testiranju u svrhu otkrivanja HPV DNK u uzorku. To se najbolje postiže grupno specifičnim testovima koji su konstruirani tako da obuhvaćaju što više tipova HPV određene grupe rizika. Na taj se način postiže najviša osjetljivost testa, što je osobito važno za grupu visokog rizika. Iako su najčešći tipovi (16/18/31/33) statistički prisutni u većini premalignih i malignih promjena grlića maternice, nije moguće kod pojedinačne pacijentice isključiti mogućnost infekcije nekim od rjeđih tipova iz iste grupe. Primjenom grupnih testova na grupu niskog i neodređenog rizika može se isključiti HPV infekcija kod sumnjivih citoloških ili kliničkih promjena.
Primjenom tip-specifičnih testova određuje se pojedinačni tip HPV (genotipizacija). Ovi testovi nisu pogodni za široku primjenu zbog visoke cijene i relativno malog broja tipova koje obuhvaćaju (samo najčešće). Njihova prava uloga je u dopunskom testiranju osoba koje su pozitivne u nekom od grupnih testova kako bi se odredio točan tip virusa u svrhu epidemiološkog i kliničkog praćenja kao i praćenja uspješnosti liječenja ili cijepljenja (u budućnosti), utvrđivanja radi li se o perzistentnoj ili svježoj infekciji, praćenja trajanja infekcije, dijagnostike miješanih infekcija različitim tipovima HPV i sl.
U dijagnostičkim laboratorijima se najčešće primjenjuje Digene hc2 test jer je najdulje na tržištu i ne zahtijeva posebne uvjete niti edukaciju laboratorijskog osoblja iz područja molekularne genetike.
PCR postupak zahtijeva posebne laboratorijske uvjete, educiranog molekularnog genetičara, kontinuirane tečajeve za laboratorijsko osoblje i provođenje mjera unutarnje i vanjske kontrole kvalitete.
Danas tek nekoliko molekularno-dijagnostičkih laboratorija u Hrvatskoj primjenjuje HPV PCR testove. Većina koristi tip-specifične «kućne» testove, a rijetki registrirane grupno specifične testove.
Da ukratko rezimiram, HPV test je prilično općenit pojam, pitanje je na koju vrstu testiranja te tvoj ginekolog želi poslati. Vidiš da je točna tipizacija virusa vrlo složena i zahtijeva DNA analizu.