http://www.roda.hr/rodaphpBB2/viewto...ght=autenticna
Uloga doule kod poroda (u bolnici i kod kuće)
Uloga doule tijekom trudoće: da ulije povjerenje, sigurnost, da nasmijava i da dedramatizira ono što antenatalna skrb dramatizira (nisko željezo, preniska posteljica, gastacijski dijabetes, iščekivanja i ustrašenost rezultatima ultrazvuka i sl.). Vrlo često žene tijekom trudnoće bivaju uznemirene s različitih strana, a to je najmanje što trebaju, i za trudnoću i za porod.
Tijekom poroda, uloga doule je da omogući što lakši porod
Jedna od uloga doule kod poroda u bolnici je zaštita žene od uznemiravanja. Na primjer, doula treba nastoji postići to da se ženu ne ispituje, nego da ona (doula) odgovori na pitanja osoblja. Nakon stečenog iskustva, naučite i znate što obično pitaju u bolnici. Ja sada anticipiram ta pitanja i sama im dajem odgovore, dok još nisu ni pitali.
Ali prva stvar, kada dođem sa ženom u bolnicu, je da joj napravim negdje, u nekom kutu sobe «gnijezdo». Stavim madrac na pod, dovučem bean bag ili jastuke, i to uvijek nastojim napraviti u nekom kutu prostorije, nikada u sred sobe. (op.prev. objasnila je još da bolnice u koje ona ide imaju te madrace, a da se ostale stvari žena može ponijeti sa sobom, dakle, jastuke, bean bag i slično. Jednom prilikom je rekla da jedina stvar koju kaže ženi da uzme u bolnicu je velika vunena deka ili poplon, bez obzira na godišnje doba, jer ovdje većina bolnica ima klimu pa može biti i u sred ljeta hladno. A hladnoća je jedan od razloga koji mogu usporiti porođaj (kao i glad, povećava se razina adrenalina).
U vezi toga ispričala nam je jednu drugu priču s poroda u bolnici kojem je prisutvovala početkom kolovoza 2003. I toj ženi je savjetovala da uzme deku ili poplon u bolnicu, iako su temeperature tih dana bile preko 30 stupnjeva C (što se ja dobro sjećam, Shantana se rodila tjedan dana nakon najtoplijeg dana u Londonu unatrag 80 godina). Dakle, bile su pasje vrućine, ali je deka i te kako bila potrebna jer je bolnica bila klimatizirana i žena se vrlo brzo po dolasku tamo poćela tresti. L. kaže da joj je napravila gnijezdo na podu i prekrila je potpuno poplonom. Beba se na kraju rodila tako da to nitko nije skužio, ispod poplona i tek kad ih je žena pozvala, prisutni su vidjeli što se dogodilo. Taj poplon ili deka mi se stvarno čini dobra i jednostavna stvar za bolnicu koju svatko može uzeti. Jedna moja prijateljica, koja je rodila kod kuće, htjela je da je svi ostave samu u sobi i prekrivenu s nekoliko deka, potpuno, onako kao u šatoru, i tako je bila u šatoru šest sati i na kraju rodila maloga Toma. )
Pitanja koja sada anticipiram kada dođem u bolnicu sa ženom i koja se obično postavljaju:
1.Kada su počele kontrakcije, kada je pukao vodenjak (što ste preciznije, tim bolje)
(op.eng. u engleskom ima jedan bolji izraz od «waters breaking», ili pucanje vodenjaka koji sugerira da nešto pukne pa voda otiče i onda je frka jer dijete može ostati bez plodne vode. U stvarnosti, vrlo često voda curi, tako da «waters leaking» ili curenje plodne vode bi bio bolji izraz koji ima drugačiji prihološki učinak. Ako voda curi i prozirna je, nema razloga da se žuri u bolnicu ili da se poziva babica. U VB se kod «pucanja vodenjaka» ženi kaže da ostane kod kuće (ako je voda prozirna) i da dodje, ili ako se boja vode promijeni, ili kada joj se pojačaju trudovi , ili ako joj se povisi temperatura. Ako ona dodje u bolnicu , s vodom koja curi i koja je prozirna, a trudovi se još uopće nisu uspostavili ili su blagi, predtrudovi, šalje ju se kući.
Mislim da je to dobro imati na umu, pogotovo kada postoji bolnička rutina u Hrvatskoj pri kojoj se, nakon pucanja vodenjaka, trudovi induciraju, vrlo brzo, ako se sami nisu uspostavili (a u bolnici ih je i teže prirodno uspostaviti). Osim toga, kontraindikacija pri curenju plodne vode su vaginalni pregledi, koji se vrlo često, ako ne i uvijek rade. Na umu je dobro imati i ono istraživanje već spomenuto da čekanje na prirodne trudove 48 sati nakon pucanja vodenjaka (curenja plodne vode) je jednako dobro, ako ne i bolje u odnosu na indukciju. Važno je možda i ne zaboraviti da su se radila i istraživanja i za čekanje 72 sata nakon pucanja vodenjaka i da su isto bila pozitivna. I isto je dobro imati na umu onu Michelovu opasku da mi ne znamo što bi se dogodilo da čekamo i duže (tl. Ne možemo sa sigurnošću tvrditi da je to opasno), jer to nitko nije istraživao. Postoje «anecdotal evidence» da je moguće i da nema loš ishod po dijete.
Ove informacije govore da pucanje vodenjaka i otjecanje plodne vode nije situacija za paniku, ništa se opasno ne događa, dokle god su neki uvjeti zadovoljeni (voda prozirna, žena i dijete ok). Međutim, interferiranje u taj proces može poremetiti stanje i stvoriti problem (npr. strah, bolničke rutine, drip), i tada se problem povezuje, pogrešno, s otjecanjem vode, a ne sa interventnošću. Začarani krug, iz kojeg je najbolje izaći tako da se ostane smiren i kod kuće.)
2.Da li je žena imala učestalo pražnjenje crijeva (op.prev. ovaj podatak je, nažalost, irelevantan , tamo gdje je klizma zakon)
3.Ako je žena u utemeljenim, snažnim trudovima, babica obično želi znati koliko dugo je u takvim trudovima.
4.Je li to prvo, drugo, treće itd... dijete
5.Kada idete u bolnicu, dobro je imati brojeve u glavi (koliko trudnoća traje: 39 tjedana +6 dana, na primjer, dobro je biti vrlo precizan; u koliko sati su počele prve kontrakcije, u koliko sati snažne kontrakcije itd...(op.prev. na upit nekoga kako ona to zna kada nema sat, Liliana se nasmješila i rekla da zna otprilike; bitno je zadovoljiti bolničku proceduru, koliko su brojevi ustvari važni, to je drugo pitanje)
6.Da li je žena povraćala (nije nužno vezano za centimetre; op.prev. ovdje se smatra da povraćanje se javlja kada se žena približava tranziciji, na oko 8cm)
7.Da li je žena nešto jela ili pila i kada
Doula, i kod kuće i u bolnici, treba biti advokat žene, treba govoriti u njezino ime:»Majka to ne želi....(na primjer, vaginalni pregled ili stalni CTG...).
Većina babica će biti zadovoljne s jednim vaginalnim pregledom.
Što se induciranih poroda tiče, ja više niti pričam o njima, niti idem na porode koji su inducirani. Postoje statistike za prvorotke i indukciju. 50 posto induciranih prvorotki završi na carskom retu (istraživanje provedeno u St. Georges Hospital, u Londonu). (op.prev. što se poroda nakon termina tiče, rekla je da je njezin maksimum bio kod žene kojoj je porod počeo s 44 tjedna i 3 dana. Kada je ušla u 44. tjedan, ginekolog ju je pitao koliko dugo još misli čekati na što je ona odgovorila: «Koliko god treba, dok je moje dijete u redu» , na što je Liliana pomislila «Wonederful!» )
Ako žena ima sastanak sa konzultantom (op.prev. to je ustvari ginekolog, koje se u VB posjeti samo ako postoji neki «problem» ili ono što se smatra problemom (npr. trudnoća preko 42 tjedna)), dobro se ponuditi prisustvovati s njom sastanku. (op.prev. u vezi ovoga ispričala je jednom priču kako ju je jedna žena zamolila da prisustvuje sastanku sa konzultantivom na kojem ju ona predlagala indukciju u 41. tjednu. Liliana ništa nije govorila, samo je sjeidla do nje i pitala se što ustvari tu radi, imala je osjećaj da je žena ustvari nije trebala, sasvim se dobro «borila» za svoj stav (da ne želi indukciju, nego želi čekati). Međutim, kada su izasšle iz sobe, žena joj je rekla nešto u stilu « Joj, kako je dobro da si bila sa mnom. Osjećala sam se tako samouvjereno i sigurno. Pola toga joj ne bih mogla reći da sam bila sama»).
Kada je u bolnici, bilo da se radi o sastanku sa konzultantom ili o porodu, doula treba biti «very nice» (treba biti takva prema babicama, treba gledati njihove pozitivne strane i kada joj se one ne sviđaju i rade stvari koje ona misli da nisu u redu)
Uloga doule u poslijeporođajnom dobu
Što se tiče poslijeporođajnog rada doule, njezin je zadatak da bude idealna majka ili baka novoj mami (eng. mothering the mother), tj. da radi sve ono što je potrebno da omogući novoj mami da se bavi svojim djetetom: kuhanje, čušćenje, odgovaranje na telefon, isključivanje telefona, mijenjanje vode sa cvijećem.
Zadaća doule je da ulije majci povjerenje i da je osnaži (engl. empower). Idealno, doula je netko tko ima vlastito pozitivno iskustvo dojenja.
Neminovno je da uvijek djelomično projicirate vlastiti sustav vjerovanja (na primjer, meni nije jasno zašto bi se beba trebala kupati svaki dan...)
Često postoji «issue» oko spavanja. Ako se žena ne osjeća ugodno ili sigurno da spava s djetetom, onda je bolje da ne spava.
Za doulu na porodu je važno da dobro razumije vlastito iskustvo poroda, a za poslijeporođajnu doulu, vlastito iskustvo brige o novorođenčetu i dojenje.
Saradadevii prvotno napisa
).
tako treba, jer iskreno Odent se non-stop spominje. nastojim "vrludat" po podforumima i čim je porod u pitanju eto ti Njega! 