Liječenje neplodnosti gonadotropnim preparatima
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) jedan od pet parova je neplodno, odnosno 60-80 miliona parova u svijetu suočava se svakodnevno s ovim problemom. Iz tih razloga liječenje neplodnosti predstavlja i dalje jedno od najinteresantnijih i najinovativnijih područja medicine, s ciljem pronalaska što učinkovitijeg, sigurnijeg i ekonomski prihvatljivijeg načina liječenja ovog problema.
Danas smo svjedoci izvanrednog napretka u dijagnostici i liječnju neplodnosti. S napretkom farmaceutskih proizvoda i metoda pomognute oplodnje uveliko su se povećale i šanse neplodnim parovima za dobivanjem djeteta.
Kako reprodukcijski sustav, kao i većina drugih sustava u našem organizmu, ovisi o uzajamnom djelovanju hormona, uzroci neplodnosti nerijetko leže u disbalansu, odnosno smanjenoj produkciji hormona bitnih za reprodukcijski sustav. Hormoni neophodni za fiziološko funkcioniranje reprodukcijskog sustava su GnRH, FSH i LH.
GnRH (gonadotropin oslobađajući hormon) – oslobođa se iz hipotalamusa a, regulira lučenje gonadotropnih hormona (FSH i LH) iz hipofize.
FSH (folikulostimulirajućeg hormona) i LH (luteinizirajućeg hormona) – luči ih hipofiza pod utjecajem GnRH a, imaju krucijalnu ulogu u produkciji muških (testosteron) i ženskih (estrogen i progesteron) spolnih hormona
.
Parovi čiji uzrok neplodnosti leži u smanjenoj produkciji ovih hormona, najčešće kao terapiju moraju uzimati egzogene gonadotropine.
Pod pojmom "egzogeni gonadotropini" podrazumjevaju se lijekovi koji su po sastavu i djelovanju identični gonadotropinima koje proizvodi ljudski organizam (endogeni gonadotropini) a, uzimaju se u obliku injekcije (intramuskularno ili supkutano). Uloga "egzogenih gonadotropina" ili "gonadotropnih lijekova" je zamjena ili nadopuna endogenih gonadotropina koji se ne luče u fiziološkoj količini, odnosno u količini dovoljnoj za normalno funkcioniranje reprodukcijskog sustava. Ne postoji jedinstveni način doziranja ovim lijekovima, već on isključivo ovisi o individualnom odgovoru svake pacijentice. Također, ne postoji određena duljina uzimanja ovih lijekova već je i ono ovisno o odgovoru pojedine pacijentice. Pod odgovorom pacijentice podrazumjeva se rast i razvoj folikula, odnosno nastanak zrele jajne stanice.
Na svjetskom tržištu postoji nekoliko vrsta gonadotropnih lijekova, koji sadrže čisti FSH, čisti LH ili kombinaciju ova dva hormona. U Hrvatskoj je također prisutno nekoliko vrsta gonadotropnih lijekova a, na Listi lijekova HZZO-a se nalaze:
Folitropin alfa (čisti FSH)
Menotropin (kombinacija FSH i LH).
Koji će od ovih lijekova biti preporučen sa strane liječnika ovisi o nekoliko faktora, kao što su uzrok neplodnosti, hormonski status pacijentice, individualni odgovor pacijentice na trenutnu terapiju, eventualna iskustva iz prijašnjih postupka i dr. Također, vrlo bitan faktor je i cijena samog postupka, odnosno terapije. Ovo zadnje se naročito odnosi na pacijentice koje nemaju pravo dobiti lijek na teret zdravstvenog osiguranja (pacijentice starije od 38 godina ili pacijentice koje su "iskoristile" tri besplatna ciklusa), pa lijek moraju financirati iz osobnih finacijskih sredstava. U ovom slučaju prednost ima Menotropin zbog niže inicijalne cijene lijeka. Također, u prilog Menotropinu idu i rezultati prikazani na zadnjem Kongresu Europskog društva za humanu reprodukciju i endokrinologiju, održanog u Pragu u lipnju 2006., što se tiče same uspiješnosti liječenja.