Prema odredbi članka 79. stavak 1. Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja („Narodne novine“ broj: 120/06., 136/06., 56/07., 80/07., 96/07. i 45/08. – u daljnjem tekstu: Pravilnik) osiguranik ima pravo na naknadu plaće zbog njege djeteta i supružnika s kojim živi u zajedničkom kućanstvu i to za svaku utvrđenu bolest u trajanju propisanom člankom 34. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju („Narodne novine“ broj: 85/06., 105/06., 118/06., 77/07., 111/07. i 35/08. – u daljnjem tekstu: Zakon).
Člankom 34. stavkom 1. i 3. Zakona određeno je da bolovanje radi njege djeteta traje za svaku utvrđenu bolest najviše do 20 radnih dana, a za dijete do 7 godina starosti najviše do 40 radnih dana. Ako prema ocjeni doktora medicine primarne zdravstvene zaštite zdravstveno stanje člana obitelji – djeteta do 18. godine života takvo da duljina trajanja njege roditelja neće biti dostatna, potrebno trajanje njege određuje liječničko povjerenstvo Zavoda.
Navedeno podrazumijeva da se dijete nalazi na kućnoj njezi u kojem slučaju osiguranik – roditelj djeteta ostvaruje i pravo na naknadu plaće za vrijeme korištenja bolovanja radi njege djeteta.
Pored toga, majka odnosno roditelj djeteta ostvaruje pravo na naknadu plaće za vrijeme bolovanja s osnova njege djeteta u slučaju kada su ostvarili pravo na smještaj uz dijete, odnosno dnevni smještaj za vrijeme njegovog bolničkog liječenja te smještaj uz dijete za vrijeme boravka djeteta u specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju.
Prema odredbi članka 47. stavka 1. Pravilnika pravo na smještaj uz dijete koje se nalazi na bolničkom liječenju, ovisno o odgovarajućim smještajnim kapacitetima ugovorne bolničke ustanove u kojoj se dijete liječi, ostvaruje osigurana osoba – majka djeteta pod uvjetom da dijete nije starije od šest mjeseci i da postoji potreba dojenja, što utvrđuje izabrani doktor majke na prijedlog izabranog doktora djeteta i odjelnog doktora ugovorne bolničke ustanove u kojoj se dijete liječi. Ovo pravo se ostvaruje na temelju uputnice za bolničko liječenje koju izdaje izabrani doktor majke djeteta.
Stavkom 4. istog članka Pravilnika određeno je da jedan od roditelja djeteta mlađeg od 5 godina života, te jedan od roditelja djeteta s poteškoćama u razvoju koje o tome u skladu s posebnim propisima posjeduje odgovarajuće rješenje nadležnog tijela, odnosno nalaz i mišljenje nadležnog tijela vještačenja, bez obzira na dob djeteta, ima pravo na dnevni smještaj uz dijete koje se nalazi na bolničkom liječenju u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi za liječenje djece oboljele od akutnih bolesti na osnovi iste uputnice kojom je dijete upućeno na bolničko liječenje.
Prema odredbi stavka 6. članka 47. Pravilnika osigurana osoba - jedan od roditelja djeteta mlađeg od 18 godina, oboljelog od maligne bolesti, koje se nalazi na bolničkom liječenju u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi (klinički bolnički centar, klinička bolnica, klinika) koja liječi djecu oboljelu od malignih bolesti ima pravo, ovisno o smještajnim kapacitetima ugovorna bolničke ustanove, na smještaj uz dijete za vrijeme njegovog bolničkog liječenja, a na osnovi iste uputnice kojom je dijete upućeno na bolničko liječenje.
Ukratko, jednom od roditelja djeteta priznaje se pravo na smještaj uz
dijete na bolničkom liječenju u slučaju:
- kada je dijete mlađe od šest mjeseci te postoji potreba dojenja (isključivo majka djeteta), te
- kada se radi o djetetu mlađem od 18. godina, oboljelom od maligne bolesti.
Pravo na dnevni smještaj u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi za liječenje od akutnih bolesti uz dijete ima roditelj djeteta:
- koje je mlađe od 5. godina
- koje ima poteškoće u razvoju, neovisno o svojoj dobi.
Prema odredbi članka 15. Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstveno osiguranja za bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom u kući („Narodne novine“ broj: 46/07. pročišćeni tekst i 64/08.) na prijedlog izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite, a na osnovi mišljenja doktora specijalista određene specijalnosti, liječničko povjerenstvo područnog ureda Zavoda iznimno može odobriti boravak uz dijete u specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju osiguranoj osobi određenoj za pratitelja djeteta (jednom od roditelja ili osobi koja skrbi o djetetu) u sljedećim slučajevima:
1. kada se provodi točno određen i utvrđen program „mama-dijete“ za izobrazbu roditelja odnosno osobe koja skrbi o djetetu, za dijete do navršene 3. godine života,
2. kada postoji potreba dojenja djeteta (majci djeteta)
3. kada je u provođenju bolničke medicinske rehabilitacije djeteta s posebnim zdravstvenim potrebama potrebna prisutnost roditelja, odnosno osobe koja skrbi o djetetu.
S tim u vezi, a kako su propisom konkretno određene situacije u kojima se roditelju može priznati predmetno pravo, proizlazi da u svim ostalim slučajevima roditelj nema pravo na bolovanje radi njege djeteta.
S poštovanjem,
Odgovori s citatom