Istrazivanja vezana za razdobje od zaceca do prve godine zivota
Baza podataka koja se odnosi na istraživanja iz primalnog perioda (engl.
Primal Health Research Database (vidi
http://www.birthworks.com/primalhealth/keywords.html ) specijalizirana je u pružanju informacija koje se odnose na
primalni period (što znači period života koji je i kronološki prvi i prvi po važnosti), a koji obuhvaća razdoblje od trenutka zaćeća do prve godine života. Ta istraživanja bave se proučavanjem onoga što se događalo u primalnom razdoblju i kako je to poslije utjecalo na zdravlje odraslog čovjeka. Drugim riječima, ova baza podataka
pokušava okupiti istraživanja koja proučavaju vezu između onoga što se događalo kada je majka bila trudna i dugoročnih posljedica na zdravlje odraslog čovjeka. Danas se sa sigurnošću može reći da se naše zdravlje oblikuje u maternici.
Primjer 1: Istraživanje koje pokazuje da je faktor rizika za učestale spontane pobačaje taj da je majka kao novorođenče imala nisku porođajnu težinu
Primjer 2: nizozemsko istraživanje koje je proučavalo vezu između gojaznosti u odrasloj dobi i deprivacije hrane u fetalnoj dobi. Proučavali su odrasle koji su bili u maternici tijekom zime 1944/45, kada je bila oskudica hranom. Zaključak: deprivacija hranom u fetalnoj dobi kojoj slijedi život u bogatom društvu u odrasloj dobi, je faktor rizika za gojaznost.
Primjer 3: islandsko istraživanje o vezi Parkinsove bolesti i bivanja u maternici tijekom epidemije velikog kašlja
Bilo koje stanje se može istraživati iz perspektive primalnog zdravlja.
(Kao primjer naveo je istraživanje koje je provedeno u ruralnog Gambiji, zapadna Afrika, gdje se izmjenjuju kišno i suho razd oblje (ovo prvo obiluje hranom, u drugom je oskudica hrane). Rezultati istraživanja su pokazali da one žene koje su bile u maternici tijekom sušnog razdoblja kada postoji oskudica hrane, imaju 10 puta povećani rizik da umru prije 35. godine života (uključujući i smrt tijekom poroda).
Način na koji će se geni izraziti je visoko uvjetovan prenatanom okolinom (neki geni se mogu isključiti pa se opet uključiti u sljedećoj generaciji...)
Budući da je tome tako,
Prenatalna ekologija (ekologija maternice, engl womb ecology, vidi
www.wombecology.com ) je najvažnija grana ekologije (tijekom fetalnog života postoji najviši stupanj prilago+dljivosti i osjetljivosti) te bi stoga prioritet onih koji se brinu o javnom zdravstvu, trebao biti zdravlje i blagostanje trudnica.
Faktori koji utječu na primalno zdravlje
Neki od njih su dobro poznati pa neću o njima pričati (na primjer, pušenje, lijekovi i droge, bolesti poput malarije...) Pričat ćemo o onima koji su nedavno otkriveni
ČESTA IZLOŽENOST ULTRAZVUKU TIJEKOM FETALNOG ŽIVOTA
Australsko istraživanje objavljeno u Lancetu (op.prev. ugledni britanski medicinski časopis), 1993, veliki randomised control trial (RCT, u nastavku teksta, što znači da istraživanje ima ispitaničku grupu i kontrolnu grupu i za koje su sudionici izabrani nasumce,op.prev.) koji je doživio ozbiljnu evaluaciju. Princip istraživanja je bio da se prva grupa trudnica izložila ultrazvuku 1 put, a druga grupa trudnica 6 puta. Rezultati: prosječna porođajna težina djece u drugoj grupi je bila statistički značajno manja od težine djece žena prve grupe (koje su bile izložene uzv samo jedan put). Razlika u težini je bila svega 20-30 grama, ali statistički značajna da bi se moglo zaključiti da
ultrazvuk utječe na biološki razvoj (u istoj studiji broj beba jako male porođajne težine bio je veći u drugoj grupi).
U časopisu «Teratology», objavljena studija iz Californije, 1989 , ispitanici su bile trudne majmunice; prva grupa je imala 3 uzv and druga grupa je imala placebo uzv (samo su se pretvarali da ih skeniraju da bi emocionalna reakcija bila ista u obje grupe). Sve majmunice su imale isti dan koncepcije i svima je bio u isto vrijeme napravljen carski (dakle, ista gastacijska dob mladunčeta). Rezultati su pokazali da je prva grupa imala mladunčad manje porođajne težine.
(op.prev. Osim ovih istraživanja koja su bila RCT, netko je spomenuo kanadsko istraživanje koje je pokazalo korelaciju izmedju izloženosti ultrazvuku u fetalnom razdoblju i zaostajanja u govoru , ali ta studija nije bila RCT, nego retrospektivna,tj. izabrali su djecu koja su imala zastoj govora pa se pokazalo da su bila često puta izložena uzv.)
Postoje i tri skandinavska istraživanja koja dovode u vezu izloženost ultrazvuku i promjene u omjeru lijevorukih i desnorukih ljudi.
EMOCIONALNO STANJE MAJKE TIJEKOM TRUDNOĆE
U svim društvima diljem svijeta postoji intuitivno znanje o važnosti emocionalnog stanja trudnica.(osvrt na situaciju kada čovjek ne može pobjeći od problema niti se boriti protiv njega, nego ga problem kontrolira, ima viskoku količinu hormona kortizola koji je inhibitor fetalnog rasta)
Finsko istraživanje, 1978; obuhvaćalo je muškarce koji su se rodili tijekom II svj. rata 1942. Prva grupa je izgubila oca u ratu, prije nego sto su se rodili, a druga grupa je izgubila oca nakon što su se rodili , u rasponu od rođenja do prve godine života.
Rezultati: ovi iz prve grupe su imali statistički značajan porast kriminaliteta, zloupotreba droga i terminalnih bolesti.
Švedsko istraživanje koje je pokazalo povezanost visokog rizika za antisocijalno ponašanje i mentalnih bolesti kod onih čije su majke razmišljale o abortusu tijekom trudnoće.
U modernom društvu, emocionalno stanje trudnica je pod velikim utjecajem zdravstvenih djelatnika, tako da možemo govoriti o NOCEBO utjecaju antenatalne skrbi.
Nocebo zato jer zdravstveni djelatnik radi vise štete nego koristi u pružanju antenatalne skrbi i to tako da na negativan način utječe na emocionalno stanje trudnice, da interferira s njezinim sustavom vjerovanja, imaginacijom itd... Prevladavajući stil antenatalne skrbi koji danas postoji u zapadnom društvu je takav da ima nocebo efekt, to nije skrb (engl. Care), nego je neprestano testiranje, provjeravanje i otkrivanje svih mogućih rizika (op.prev. engl antenatal care=antenatalna skrb ili skrb tijekom trudnoce je Michel preimenovao u antenatal scare=antenatalno zastrašivanje). Izuzetno je važno minimalizirati taj nocebo efekt antenatalne skrbi. Prioritet zdravstvenih djelatnika trebao bi biti da zasštite emocionalno stanje trudnica, a ne da uzrokuju nocebo efekt.
Imaginacija liječnika u tome kako prestrašiti trudnice je nevjerojatna! (osobito kada se radi o porodu kod kuće) (op.prev. netko je tu upitao zašto je tome tako, je li zato što su trenirani da se bave patologijom ili nešto drugo, na sto je Michel odgovorio da je teško to objasniti i da oni puno toga ne razumiju...Osvrnuo se i na to kako je uloga doule tijekom trudnoće jako važna u tom smislu, da ublaži taj efekt zastrašivanja)
Zastrašivanje se razlikuje od zemlje do zemlje...npr. u Francuskoj strah sije toksoplazmoza , dok u Engleskoj to nije problem, uopće se ne radi test na tu bolest , pa nema problema (a broj djece oboljele od toksoplazmoze nije veći u Engleskoj, iako se tu ne testira (op.prev. ovdje se isto ne rade nikakvi brisevi, ni testovi na hepatitis ni streptokoke i slične životinjice...). Ipak postoje zastrašivanja koja su zajednička monogim zemljama.
NOCEBO EFEKT MJERENJA KONCENTRACIJE HEMOGLOBINA
Vrlo često u korijenu nocebo efekta prenatalne skrbi je činjenica da liječnici ne prate nova istraživanja i ne razumiju u potpunosti fiziologiju posteljice.
Posteljica je advokat bebe, putem hormona šalje poruku majci: «Molim te, razrijedi svoju krv ili trebam više glukoze ili trebam više krvi,molim te, povećaj krvni tlak... «
Diljem svijeta trudnicama se govori kako su anemične i kako trebaju uzimati dodatke željeza.
U veljači
1995, British Medical Journal (nadalje BMJ) objavio je istraživanje koje je proveo
Philipp Steer, predstojnik jedne bolnice u zapadnom Londonu, i koje je pokazalo da je
na kraju trudnoće idealna koncentracija hemoglobina u krvi 9.5-10 (op.prev. mislim da bi to u hrvatskim mjerama bilo 95-100). On je istraživao na uzorku od 150 000 porođaja, uspoređivao je vezu između konc. hemoglobina prije poroda i ishoda poroda i pokazalo se da
Hem. od 9.5 je povezan sa najboljim porođajnim ishodom. A ako Hem. ne padne ispod 10.5, tada se javljaju problemi.
(op.prev.cijela priča postaje ozbiljnija ako se zna da željezo inhibira apsorpciju cinka u organizmu , a cink je snažan faktor rasta fetusa, dakle, od viška glava boli... Osim toga, željezo je moćan antioksidant koji neutralizira dobre učinke oksidanata koje dobivamo npr iz voća i povrća.
Opis i rezultati Steerovog istraživanja se mogu pročitati na
http://www.ajcn.org/cgi/content/full/71/5/1285S , a ovdje je samo abstract:
Maternal hemoglobin concentration and birth weight.
AUTHORS: Steer PJ
CITATION IDS: PMID: 10799403 UI: 20262136
ABSTRACT: Pregnancy requires additional maternal absorption of iron.
Maternal iron status cannot be assessed simply from hemoglobin concentration because pregnancy produces increases in plasma volume and the hemoglobin concentration decreases accordingly. This decrease is greatest in women with large babies or multiple gestations. However, mean corpuscular volume does not change substantially during pregnancy and a hemoglobin concentration <95 g/L in association with a mean corpuscular volume <84 fL probably indicates iron deficiency. Severe anemia (hemoglobin <80 g/L) is associated with the birth of small babies (from both preterm labor and growth restriction), but so is failure of the plasma volume to expand. Hemoglobin concentrations >120 g/L at the end of the second trimester are associated with a </=3-fold increased risk of preeclampsia and intrauterine growth restriction.
The minimum incidence of low birth weight (<2.5 kg) and of preterm labor (<37 completed weeks) occurs in association with a hemoglobin concentration of 95-105 g/L. This is widely regarded as indicating anemia in the pregnant woman but,
if associated with a mean corpuscular volume >84 fL, should be considered optimal
Ako se želi otkriti stvarni nedostatak željeza u trudnoći , testiranje koncentracije željeza je potpuno beskorisno. Jedinu stvar koju možete njime otkriti jest da li posteljica dobro obavlja svoju zadaću.
NOCEBO EFEKT DIJAGNOZE GASTACIJSKOG DIJABETESA
Ova se dijagnoza postavlja preko testa tolerancije glukoze. To nije bolest, ne postoje simptomi, postoji samo stanje koje je
privremeni fiziološki odgovor na trudnoću (neke žene trebaju više glukoze da zadovolje potrebe bebe). U Canadi , Ontario su ga prestali raditi jer se pokazalo da ne postoji razlika u ishodu poroda kod žena kojima je otkriven gastacijski dijabetes (2.8 % ) i onih koje ga nisu imale. Ako se otkrije, tada se daje savjet koji bi se i inače trebao davati svakoj trudnoj ženi, a to je da jede hranu niskog glikemijskog indeksa, a izbjegava hranu visokog glikemijskog indeksa (jednostavni šećeri, gazirana pića, bijeli kruh itd…) i da je fizički aktivna.
Gastacijski dijabetes je dijagnoza koja još uvijek traži svoju bolest! Neki liječnici će je braniti pod izlikom da se tretmanom lijekovima može spriječiti mikrosomiju (prevelika beba), ali pitanje je da li je prevelika beba komplikacija ili jednostavno asocijacija gastacijskog dijabetesa. Neki će liječnici reći da je test tolerancije glukoze korisan da otkrije rizik da jednoga dana žena razvije dijabetes koji nije uzrokovan inzulinom (engl. non insulin induced diabetes), ali je li trudnoća najpogodnija prilika da se ženi priopći ta vijest?
NOCEBO EFEKT MJERENJA KRVNOGA TLAKA
Često se trudnicama priopći loša vijest da joj je povišeni krvni tlak. Je li to uistinu loša vijest? Mnoga istraživanja su potvrdila da na kraju trudnoće, povišeni krvni tlak, je dobra vijest; to znači da posteljica obavlja svoju zadaću. Mjerenje tlaka se opravdava time što je povišeni krvni tlak jedan od obaveznih pokazatelja preklampsije, međutim , nije jedini uvijet koji treba biti prisutan, tako da sam za sebe, povišeni tlak nije simptom preklampsije. Ako se povišeni tlak tretira lijekovima, nastaju problemi jer njihov jedini dokazani učinak je taj da usporavaju fetalni rast.
NOCEBO EFEKT DIJAGNOZE MOGUĆE PLACENTE PREVIJE U RANOJ TRUDNIĆI
Kada se radi o pravoj placenti previji, tada posteljica potpuno prekriva grlić maternice i jedini način da se beba rodi je carski rez. Međutim, takva dijagnoza se može postaviti tek pred kraj trudnoće. Ako se trudnici kaže u drugom tromjesečju da ima placentu previju, tada je najbolje zaboraviti na takvu dijagnozu jer može vrlo lako biti pogrešna (ali će imati nocebo učinak, trudnica će biti vjerojatno zabrinuta). Unutarnji, abdominalni dio grlića maternice na početku trudnoće može biti prekriven posteljicom, ali to ne treba značiti da će se razviti stanje placente previje, jer donji segment maternice prije kraja trudnoće još nije rastegnut, tako da povećavanje maternice do pred kraj trudnoće uglavnom povlači posteljicu prema gore.
Na kraju ove druge informativke, postavila sam mu pitanje
koji su onda testovi korisni tijekom trudnoće na što je uslijedio smiješak i odgovor da je to dobro pitanje...Imajte na umu da se u Engleskoj ne rade uopće vaginalni pregledi tijekom trudnoće , da se ultrazvuk rutinski ne radi pri svakom pregledu, nego samo dva puta i to ako želiš (možeš odbiti ponudu, iako će prosječna babica nastojati nagovoriti na barem prvi uzv kojim se određuje gastacijaska dob i koji se radi oko 13 tjedna, dok se drugi radi oko 20. tjedna i zove se anomalijski uzv, dakle za detektiranje poremećaja), dakle ako se ništa od toga ne radi, a ni test za koncentraciju hemoglobina, test za toleranciju glukoze i mjerenje krvnoga tlaka nisu, prema ovome što priča, poželjni, tada što preostaje?
Naravno, odgovor možete predvidjeti...kaže on kako za većinu žena, koje znaju da su trudne i da beba raste, liječnik ništa bitno ne može učiniti. Jedina stvar koju može učiniti je detektirati neku veću abnormalnosti i ponuditi pobačaj.
Svi ostali testovi i ispitivanja stvaraju više problema (nocebo efekt), nego koristi.
Neke od nas pričaju o neinterventnom, nemedikaliziranom porodu kao idealu. Ovo što on priča (i ne samo on, čula sam poneku, tzv. radikalnu babicu kako isto govori...), možda bi se moglo nazvati
neinterventna i nemedikalizirana trudnoća.
uloživa za vršak prsta
ana0206 prvotno napisa
Znaci sve je ok....a nisam mirovala.........
Pravila pisanja postova
Odgovori s citatom