Citiraj:
Jutarnji LIST
DOGAĐAJI DANA
Ponedjeljak 24. 1O. 2005.
NAKON CIJEPLJENJA 13-ero DJECE U BOLNICI
10 beba dobilo meningitis od obveznog cjepiva
Trinaestero djece se razboljelo, a kod 10-ero djece nedvojbeno je, PCR metodom, dokazano da su zaražena virusom mumpsa iz cjepiva MoPaRu koje proizvodi Imunološki zavod u Zagrebu, rekla nam je prim. mr. sc. dr. Ana Bače iz zagrebačke zarazne bolnice.
Piše Andreja Šantek
ZAGREB - Čak trinaestero djece na širem području Zagreba u samo pet mjeseci oboljelo je od meningitisa nakon provođenja obveznog cijepljenja protiv rubeole, ospica i zaušnjaka, a kod desetero je potvrđeno da su se zarazili virusom mumpsa iz cjepiva MoPaRu koje proizvodi Imunološki zavod d.d. u Zagrebu.
Od svibnja do listopada ove godine u zagrebačkoj Klinici za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" hospitalizirano je 13 djece u dobi od 12 do 15 mjeseci s dijagnozom aseptičnog meningitisa. Sva su djeca hospitalizirana nakon prvog cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka i rubeole, a kod nekih je dokazana direktna veza između bolesti i cijepljenja.
- Kod desetero djece nedvojbeno je, PCR metodom, dokazano da su zaražena virusom mumpsa iz cjepiva MoPaRu koje proizvodi Imunološki zavod u Zagrebu - potvrdila je prim. mr. se. dr. Ana Bace iz zagrebačke zarazne bolnice.
Naime, prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, postvakcinal-ni aseptični meningitis dokazuje se kli-
ničkom slikom (povraćanje, glavobolja, visoka temperatura) te laboratorijskom pretragom cerebrospinalne tekućine (likvora) dobivene lumbalnom punkci-jom.
Dokaz infekcije
Dokaz virusa u likvoru u oboljelih smatra se nedvojbenim dokazom infekcije. Aseptični meningitis jedna je od najozbiljnijih nuspojava cijepljenja, a simptomi su visoka temperatura, povraćanje i glavobolja, a kod dvoje oboljele djece zabilježen je i konvulzivni status (grčenje), zbog čega su bili hospi-taMrani na odjelu intenzivnog liječenja. Srećom, sva su se djeca oporavila nakon primljene terapije.
Prema statistikama Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo za prošlu godinu, aseptični meningitis javlja se u 0,3 slučaja na 10.000 doza. Stoga je i zabrinjavajuće grupiranje nuspojave -sva oboljela djeca žive na području Zagreba, gdje je u prošloj godini rođeno 11.201 dijete. Ako pretpostavimo da su sva lani rođena djeca na području Zagreba cijepljena protiv zaušnjaka, ospica i rubeole (MoPaRuom se djeca cijepe
s navršenih godinu dana do 15 mjeseci), ispada da je pojavnost ove bolesti u Zagrebu čak 8,9 slučajeva na 10.000 doza cjepiva.
- Ovo je samo jedan u nizu problema na koje već godinama upozoravaju pedijatri nezadovoljni što se svake godine pri izradi kalendara obveznog cijepljenja ne prihvaćaju njihovi prijedlozi da se MoPaRu cjepivo ili barem njegova mumps komponenta zamijeni drugim cjepivom manje reaktogenosti, čime se smanjuje i mogućnost nastanka meningitisa nakon cijepljenja - kaže mr. se. dr. Goran Tešović iz zagrebačke zarazne bolnice.
U skladu s tim nameće se pitanje strane stručne javnosti, ali i roditelja, cijepe li se doista naša djeca najsigurnijim i najučinkovitijim cjepivom protiv mumpsa.
Cjepivo koje se plaća
- U Hrvatskoj je registrirano cjepivo koje se može koristiti umjesto onog koje je propisano kalendarom, ali roditelji za njega moraju platiti. Njegova je učinkovitost približno ista, a istodobno ima manje nuspojava - kaže dr. Tešović.
Dr. Tešović nije želio komentirati tu činjenicu, ali smatra da imamo problem sa statistikama nuspojava jer se u nas provodi p*asivan nadzor, zbog čega, medu ostalim, postoje razlike u podacima HZJ-a i Klinike za infektivne bolesti u Zagrebu. Naime, prema podacima HZJZ-a, incidencija je 0,3 na 10.000 doza, a u Zaraznoj 3,6 na 10.000 doza. Dr. Tešović do tog je podatka došao zajedno sa suradnicima iz Imunološkog zavoda u Zagrebu, analizirajući broj aseptičnih meningitisa u zaraznoj bolnici u razdoblju od 1994. do 2001. godine, što je prvi put znanstvenoj javnosti predstavljeno još 2002. godine na 3. svjetskom vakcinološkom kongresu u Opatiji.
Statistike nuspojava
Broj djece oboljele od aseptičnog meningitisa nakon cijepljenja koja su liječena u Klinici za infektivne bolesti
2004. 7
2003. 17
2002. 19
2001. 27
2000. 34
1999. 30
1990. 22
1997. 30
1996. 13
1995. 10
1994. 6
1993. 3
- od 1994. do 2001. u zaraznoj bolnici hospitaliziranoje 150 djece. Kod 71 djeteta virusološki je dokazan mumps, od čega kod 49-ero djece virus iz MoPaRu-a Od tih 49-ero djece, 48 ih je prvi put primilo to cjepivo
Zbog svega navedenoga, kako doznaje-mo, nerijetko se događa da pedijatri preporuče roditeljima da sami kupe cjepivo drugog proizvođača. Nakon toga pedijatar, kako kaže jedan liječnik, baci neiskorištenu dozu domaćeg cjepiva, ali napiše da je dijete primilo to cjepivo. Tako, osim što se baca novac poreznih obveznika, stvara se i pogrešan podatak o mogućim nuspojavama.
Tržište
Direktorica Imunološkog zavoda (IZ) Tatjana Sindik-Milošević potvrdila je deset slučajeva meningitisa. No, dodala je da se njihovo cjepivo koristi od 1986. te da je mumps 98 posto iskorijenjen.
- Zanimljivo je da je ova nuspojava zabilježena samo u Zagrebu. Što je s ostalim bolnicama koje nemaju prijave, zar one nemaju zarazne odjele - pita dr. Sindik-Milošević Smatra da je tu riječ o marketinškoj kampanji stranih proizvođača. No, IZ ima svoje tržište, kaže, a i dalje će izvoziti.
- Točno je da ne izvozimo u Europu, ali hoćemo, a u tijeku je i registracija naših cjepiva u zemljama bivše Jugoslavije - rekla je direktorica. Smatra da će najviše štete od ovoga imati djeca i roditelji koji neće znati što učiniti. Dr. Sindik-Milošević kaže da se soj mumpsa u MoPaRu cjepivu može promijeniti, ali da to zahtijeva prilagodbu proizvodnje. Također je potvrdila da Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) od 1998. godine ne kupuje od njih cjepivo za ospice za zemlje u razvoju.
- No, u pitanju nije bio soj ospica nego nismo zadovoljavali proizvođačke standarde. Nedostaci su uklonjeni i u studenom ćemo, kada inspekcija WHO-a ponovno dolazi, dobiti tu prekvalifikaciju -kaže dr. Sindik-Milošević.
Kupnja cjepiva
Nerijetko roditelji, na preporuku pedijatra, kupe cjepivo stranog proizvođača. No, nedavno je na tržištu nestalo uvoznog cjepiva, pa su roditelji koji nisu željeli svoje dijete cjepiti MoPaRuom čekali da se pojavi Priorix. Iz Ministarstva zdravstva nakon toga se dopisom upozorava pedijatre da "tako ugrožavaju djecu da na vrijeme dobiju cjepivo, čime bi mogli izazvati epidemiju ospica i rizike od eventualnih zaušnjaka". U dopisu se navodi i da pedijatri tako "neopravdano preferiraju Priorix". Naime, kako stoji u dopisu, epide-miolozi smatraju da "nema nikakve potrebe za primjenu Priorixa umjesto cjepiva predviđenog programom, iako to cjepivo (Priorix) ima mumps komponentu koja je niže reaktogenosti, ali i nešto niže djelotvornosti nego cjepivo IZ-a".
