Evo nešto korisno jer su nam se izgubile informacije
Oligospermija je smanjen broj spermatozoida i mililitru sperme - donja granica je dvadeset milijuna. Dakle sve ispod tog broja je oligospermija.
Asthenozoospermija je smanjen broj progresivno pokretljivih spermatozoida - da bi spermatozoidi mogli oploditi oni moraju napredovati, odnosno biti progresivno pokretljivi prema naprijed - taj broj mora biti minimalno 40% od ukupnog broja spermatozoida. Dakle sve ispod te vrijednosti je asthenozoospermija.
Kombinacija sniženog broja spermatozoida i smanjene pokretljivosti je oligoasthenozoospermija.
Ukoliko je pak dijagnoza azoospermija tada u nalazu uopće nema živih spermatozoida.
____________________________
Spermiogram ili analiza sjemene tekućine muškarca predstavlja rutinsku pretragu u ispitivanju plodnosti muškog partnera u braku bez djece. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) postavlja granicu "urednog" spermiograma na 20 milijuna spermija/ml, od kojih se najmanje 50% kreće, dok karakteristike spermiograma koje određuju je li muškarac plodan ili neplodan nisu jasno definirane. Najnovija studija na ovu temu pokazuje da niti jedan muškarac s koncentracijom spermija manjom od 13.5 milijuna/ml, kao i pokretljivošću spermija manjom od 32%, te s manje od 9% spermija normalnog izgleda nije imao djecu. Također su svi muškarci s koncentracijom spermija većom od 48.0 milijuna/ml, pokretljivošću većom od 63%, kao i s više od 12% spermija normalnog izgleda imali djecu. Vrijednosti koje se nalaze unutar ovih granica ("siva zona") označavaju "neodređenu" plodnost: u ovoj kategoriji su se nalazili kako neplodni, tako i plodni muškarci. Granične vrijednosti koncentracije, pokretljivosti i morfoloških karakteristika spermija mogu biti korisne u klasifikaciji plodnosti: očuvana plodnost ("fertile"), smanjena plodnost ("subfertile") ili neodređena plodnost ("indeterminate fertility"). Najveći značaj u dijagnostici plodnosti posjeduje postotak spermija s normalnim morfološkim karakteristikama. Iako je svaka od pretraga sjemene tekućine od pomoći u razlikovanju između plodnog i neplodnog muškarca, samo jedan nalaz ne predstavlja sigurnu dijagnozu . Spermiogram, osobito samo jedna proba, nije pretraga na osnovu koje bi se smjela postaviti dijagnoza neplodnosti.
--------------------------------------------------------------------------------------
NEPLODNOST:
CINK-30 mg Neophodan je za normalno funkcioniranje organa za razmnožavanje i prostate te za zarastaje rana i opeklina. Nedostatak cinka izaziva umor, sklonost infekcijama, usporenim zarastanjem rana. Strije na koži, bijele točke na noktima, krhki nokti i kosa, poremećeni menstruacijski ciklus i impotencija, kao i bolni zglobovi kod mlađih ljudi mogu biti znaci nedostatka cinka. Dugotrajniji nedostatak cinka može uzrokovati ozbiljne poremećaje npr. zaostanak u rastu, odgođenu seksualnu zrelost, te oboljenja prostate. Nedostatak cinka pogoduje i razvoju ateroskleroze. Proizvođač: Twinlab
ACETIL L-CARNITINE 500 mg Povećane potrebe i glavna uloga acetiliranog oblika odnose se na prijenos nervnih signala i rad srca. Može pomoći kod Alzheimera (odgađa progresiju i poboljšava stanje), depresije, mišićne distrofije, dijabetesa, oboljenja jetre. Koristan je i kod angine pektoris jer poboljšava iskorištavanje kisika i stvaranja energije u mitohondrijima. Smatra se da "čuva" hipofizu od oštećenja stresom, pa se koristi i u "anti-age" terapiji. Acetil L karnitin djelotvoran je kod imunoloških poremećaja i povećava broj spermatozoida. Proizvođač: Twinlab
KALIJ kapsule Kalij je važan je za nervni sistem, srčani ritam, za sintezu mišićnog proteina i nukleinskih kiselina, te pretvorbu glukoze u glikogen. Često je nedostatan kod osoba koje ga ili ne uzimaju dovoljno hranom, često uzimaju diuretike ili laksative, kod loše reguliranog dijabetesa i sportaša koji se pojačano znoje. Nedostatak kalija može izazvati povećani krvni tlak, može izazvati slabost i krhkost noktiju, slabe reflekse, slabost mišića, akne ili suhu kožu. TWINLABOV KALIJ 99 mg odličan je kelirani oblik kalija koji osigurava maksimalnu kvalitetu i apsorpciju. Proizvođač: Twinlab
L-ARGININ On čuva mišićnu masu (sportaši), odlično djeluje na imuni sistem, dovodi do povećanog broja spermija, podupire hormon rasta-djeca, odlično djeluje na srce, čak i kod angine pektoris, a zajedno sa l-lizinom još više jača imuni sistem. Nadalje, može pomoći sniziti razine kolesterola u krvi, kod zarastanja opeklina, za zdravlje srca. Kod odraslih u rehabilitaciji ozljeda, formaciji kolagena i stimulaciji imuno sistema. Proizvođač: Twinlab
-------------------------------------------------------------------------------------
Pet načina da popravite spermogram
VIŠE SEKSA
Ako vodite ljubav svaki drugi dan i češće, sperma će vam biti pokretljivija, brža, a svaki će spermatozoid imati više snage, kaže dr Margaret Makartni za časopis „Muško zdravlje".
VIŠE CINKA
Uzimajte cink kao dodatak ishrani ili promenite način ishrane. Cink je važan sastojak u stvaranju sperme i zato bi trebalo da jedete ribu i morske plodove - tu ga ima u ogromnim kolićinama.
VIŠE OPUŠTANJA
Što se bolje osećate, proizvodićete više sperme. Stres i napetost su smrt za spermu.
VISE HLADNOKRVNOSTI
Postoji zdrav razlog zbog koga se testisi nalaze izvan tela. temperatura od 37 stepeni odlična je za srce, bubrege i mozak, afi tek je 33 stepena idealno za proizvodnju sperme.
MANJE KILOGRAMA
Gojaznost i nezdrava ishrana veoma su često povezani s proizvodnjom male količine sperme. Zato ukinite pljeskavice i bacite se na sveže voće i povrće. I obavezno vežbajte što više. Postacete i plodniji i privlačniji.
Pet načina da uništite spermogram
NAZEB
Obićna prehlada može da smanji produkciju sperme u periodu od šest meseci nakon izlećenja.
PUŠENJE
Nikotin umanjuje kvalitet sperme jer se pušenjem u organizam unose brojne štetne materije.
LEKOVI
Neki lekovi pogubno utiću na spermu, kaže dr Margaret Makartni za „Muško zdravlje", ali i droga (ekstazi, kokain, kanabis), kao i steroidi. Spermi je posle njih potrebno i do šest meseci da povrati pokretljivost.
SEKSUALNO PRENOSIVE BOLESTI
Klamidija može da blokira semenovode i izazove neplodnost, pn tom svaki drugi oboleli muškarac nema nikakve simptome i ne zna da je zaražen. Obavezno se obratite uroiogu ako primetite bilo kakvu promenu.
ALKOHOL
Istraživanja pokazuju da umereno konzumiranje alkohola ne utiče na proizvodnju i kolićinu sperme, ali preterivanje je već opasno. Ako nedeljno pijete više od 21 jedinice alkohola (JA: malo pivo; 0,3 dl žestokog pića ili deci vina), osudujete praktićno svoju spermu na smrt.
-------------------------------------------------------------------------------------
Arteficijalna inseminacija (AI), veštačka oplodnja, je uopšteni termin i u zavisnosti u koji deo reproduktivnog trakta žene se uvode spermatozoidi govorimo o : · intracervikalnoj inseminaciji (kada se spermatozoidi uvode u cervikalni kanal)(ICI)· intrauterinoj inseminaciji (kada se spermatozoidi uvode u materičnu duplju(IUI)· intratubalnoj inseminaciji (kada se spermatozoidi uvode u jajovod)(ITI)Kod IUI, koja se najčešće sprovodi, spermatozoidi se nakon laboratorijske obrade u posebnim medijima putem specijalnog katetera uvode duboko u materičnu duplju kroz cervikalni kanal. Ova metoda lečenja je komforna i ne izaziva neugodnosti, nije bolna. IUI se predlaže u slučajevima nedostatka cervikalne sluzi, negativnog postkoitalnog tetsa (PCT-a) smanjenog broja spermatozoida ili slabe pokretljivosti spermatozoida. Ovom metodom se premoštava cervikalni kanal i na taj način izbegava cervikalna sluz koja bi mogla inaktivirati spermatozoide sprečavajući ih da samostalno kroz nju prodru prema jajnoj ćeliji. IUI je od koristi i u slučaju postojanja sperme sa malim brojem spermatozoida jer u tim slučajevima samo 1% ukupnog broja spermatozoida iz ejakulata ima šansu da iz vagine, posle prirodnog odnosa, dospu u cervikalni kanal. Ovim postupkom se prethodno u laboratoriji izdvoje najkvalitetniji spermatrozoidi koji ce biti ubrizgani u materičnu duplju, povečavajući na taj način šansu da do oplodnje jajne ćelije dođe.
-------------------------------------------------------------------------------------
Oko 80% svih uzroka neplodnosti je prouzrokovano jednim od sledeća tri problema: PROBLEMIMA OVULACIJE, POREMEĆENOM SPERMOM ILI PROBLEMIMA VEZANIM ZA JAJOVODE. Ako je ovulacija u redu sledeći korak je evaluacija ejakulata, a ako je i to uredu onda se moraju ispitati jajovodi. Analiza sperme:Najbolji rezultati se dobijaju ukoliko pre analize sperme postoji 3-5 dana apstinencije od seksualnih odnosa. Ejakulat se tada ispituje i posebna pažnja obraća na: KOLICINU, BROJ SPERMATOZOIDA, PROCENAT POKRETNIH SPERMATOZOIDA, I MORFOLOGIJU (broj normalnih oblika spermatozoida). Normalan broj spermatozoida je 20 mil. i više u 1ml, ejakulata a normalan broj progresivno pokretnih kao i morfološki ispravnih spermatozoida je 50% i više od toga. Ovaj test se vrši kao provera fertilne sposobnodti muškarca. HSG ( HYSTEROSALPINGOGRAM RTG SNIMAK MATERICE I JAJOVODA ):HSG je rengenski snimak materice i jajovoda koji se vrši ubrizgavanjem kroz kanal grlića materice kontrastnog sredstva nakon čega se vrši RTG snimanje kontura jajovoda i materične šupljine. HSG se radi u prvoj polovini menstrualnog ciklusa između vremena prestanka menstrualnog krvarenja i ovulacije. Na snimku obično vidimo da li su abdominalni otvori jajovoda prohodni i kakva je materična duplja. Posle HSG-a zapažene su često trudnoće unutar 2-4 meseca posle intervencije. POSTCOITALNI TEST (PCT):Postkoitalni test se radi 2-3 sata posle polnog odnosa u vreme očekivane ovulacije, najčešće 12-14 dan ciklusa, u vreme kada je cervikalna sluz najprikladnija za preživljavanje spermatozoida. Da bi se test izveo uzima se mala količina sluzi iz cervikalnog kanala i posmatra pod mikroskopom. Ukoliko je taj test pozitivan to nam ukazuje da cervikalni kanal nije prepreka nastanku trudnoće. Ukoliko je taj test negativan verovatno će se bračnom paru savetovati intrauterina inseminacija u cilju lečenja neplodnosti. ODREĐIVANJE VREDNOSTI PROGESTERONA8-10 dana posle ovulacije u kasnoj lutealnoj fazi određuju se vrednosti progesterona.Te vrednosti se razlikuju od jedne do druge laboratorije,ali svaka laboratorija označava njihove referentne vrednosti. Ukoliko se radi o postovulatornim vrednostima to je znak da se zbila ovulacija.LAPAROSKOPIJA:Laparoskopija je hirurška procedura pri kojoj se kroz mali rez u predelu pupka, dok je žena u opštoj anesteziji, u trbušnu duplju uvede optički instument kroz koji je moguće dobiti uvid u stanje unutrašnjih genitalnih organa, jajovoda, jajnika i materice. Pored dijagnostike u istom aktu je moguće uraditi i terapeutske zahvate neophodne u slučaju postojanja priraslica, okluzije jajovoda ili postojanja nekih promena na jajnicima. HISTEROSKOPIJA:Kod histeroskopije optički instrument uvodimo u materičnu duplju kroz cervikalni kanal. Kroz njega posmatramo materičnu duplju i cervikalni kanal u cilju dijagnostike ev. patoloških promena ili u cilju operativnih rekonstruktivnih zahvata.Na osnovu navedenih testova najčešće se dođe do pravog zaključka o uzroku trudnoće nakon čega je moguće usmeriti i terapijske postupke.
------------------------------------------------------------------------------------
Metode vestackog ili potpomognutog (asistiranog) oplodjenja obuhvataju metode kojima se kontrolise i potpomaze ne samo oplodjenje, vec i transport spermatozoida i jajne celije, zametaka, implantacija i razvijanje trudnoce. Merilo uspesnosti svih tehnika vestackog oplodjenja je procenat oplodjenih jajnih celija, ostvarenih trudnoca i konacno zivorodjene i donesene dece. Sve metode vestacke oplodnje mogu se vrsiti u prirodnom menstrualnom ciklusu ili u ciklusu sa stimulisanom ovulacijom. Uzevsi ukupno, pojedinacni uspeh - uspeh po jednom ciklusu za bilo koju metodu asistiranog oplodjenja iznosi 12 - 45% (podaci iz literature). Zbirni uspeh kroz 4 - 6 ciklusa iznosi 45 - 75% (podaci iz literature). Trudnoce dobijene nekom od metoda vestackog oplodjenja opterecene su povisenim rizikom za spontani pobačaj i kasnije komplikacije u trudnoci, dok se kongenitalne malformacije i hromozomske anomalije javljaju sa jednakom ucestaloscu kao u spontano zacetim trudnocama. U tehnickom smislu, Inseminacija predstavlja najjednostavniji oblik asistiranog oplodjenja. Vremenom su razvijene razlicite modifikacije inseminacije kao sto su, cervikalna, intrauterina i intratubarna. Osim toga, inseminacija se moze izvoditi cistom spermom posle likvefakcije ili "obradjenom" spermom, kada se upotrebljavaju razlicite laboratorijske tehnike, centrifugiranja, ispiranja medijumima i kondicioniranja spermatozoida. Iako se metoda inseminacije bira u odnosu na parametre spermograma i ostale detalje koji opterecuju neplodni par, razlike u stepenu efikasnosti razlicitih tehnika inseminacije su veoma male. Najcesce izvodjena modifikacija inseminacije je tzv. Intrauterina Inseminacija (IUI) "neobradjenom" ili "obradjenom" (centrifugiranje, ispiranje medijumima, kondicioniranje) spermom. Inseminacija moze biti homologa (spermom supruga) ili heterologa tzv. heteroinseminacija (spermom najcesce nepoznatog donatora) koja se obavlja samo u drzavnim ustanovama. IUI podrazumeva unosenje specijalno pripravljene sperme supruga ili partnera u matericu, pri cemu temeljni preduslov za inseminaciju predstavljaju prohodni jajovodi. Najcesca indikacija za inseminaciju je smanjena oplodna moc muskarca, mala ili slabija pokretljivost spermatozoida, nepovoljan kvalitet sluzi grlica materice ili prisustvo anti-spermatozoidnih antitela, kao i nepoznati uzroci steriliteta. Moze se sprovoditi u prirodnom ili stimulisanom ciklusu. Uz ciklus monitoring: ultrazvucna folikulometrija i LH timing, uspesnost ove metode iznosi 7-20% (prema razlicitim autorima). Efikasnost heteroinseminacije je znatno veca i u zavisnosti od fertilne sposobnosti zene moze da bude i veca od 50% IUI moze da bude pracena odredjenim komplikacijama koje po intenzitetu i ozbiljnosti mogu da budu blage pa do veoma ozbiljnih. U blaze komplikacije spadaju bolovi (grcenje materice), mucnina, povracanje i povisena temperatura. Ozbiljnije komplikacije podrazumevaju endometritis, adneksitis, tuboovarijalni apsces(i), parametritis i peritonitis. U posebnu grupu komplikacija spadaju alergijske komplikacije pa cak i anafilakticki sok. Sve komplikacije su ucestalije i intenzivnije ukoliko se IUI izvodi "nepripremljenom" spermom. Ucestalost i intenzitet komplikacija su znacajno manji kada se inseminacija izvodi "obradjenom" spermom. Priprema pacijenata za inseminaciju podrazumeva uradjen spermogram sa spermokulturom i u bakterioloskom smislu uredan vaginalni i cervikalni bris, HSG koji pokazuje prohodnost jajovoda, povoljni parametri folikulometrije, nepostojanje zapaljenjskih procesa materice i adneksa, brijanje i apstinencija od jela i pica u trajanju od najmanje 5 sati. Posle inseminacije obicno se preventivno daju antibiotici, po potrebi kortikosteroidi, analgetici i antiemetici. Citotek aplikovan u zadnji forniks vagine posle inseminacije moze poboljsati aspiracione pokrete materice i prokrvljenost endometrijuma, sto je u osnovi funkcija prostaglandina iz sperme. Teoretski, inseminacija predstavlja metodu sa dubokom i snaznom medicinskom logikom. Mehanizmi koji bi mogli biti ukljuceni u objasnjenje efikasnosti inseminacije su skracivanje puta (za oko 10 cm) koji spermatozoidi moraju proci u prirodnim uslovima. U slucajevima manjeg broja spermatozoida i njihove slabije pokretljivosti ovo bi zaista mogao biti snazan argument u korist inseminacije. Osim toga, inseminacijom se "preskace" vagina i grlic, ciji sekreti mogu biti "neprijateljski" iskomponovani prema spermatozoidima, bilo da se radi o "kiseloj" vagini, cervikalnim infekcijama ili prisustvu antitela. Manipulacije spermom kao sto su, ispiranje i kondicioniranje takodje mogu osloboditi spermatozoide "nekvalitetne" semene tecnosti, antitela, toksina bakterija i sl. Postoji jos nekoliko manje vaznih argumenata koji pruzaju snaznu teoretsku podrsku inseminaciji. Medjutim, veliki broj ginekologa prakticara se slaze u misljenju da efikasnost inseminacije nije velika i da je u velikom neskladu sa navedenim, teoretskim razlozima koji inseminaciji daju snaznu medicinsku logiku. Za objasnjenje "neocekivane (ne)efikasnosti" inseminacije verovatno su odgovorni mehanizmi koji nam jos nisu dovoljno jasni i cinjenica da oplodjenje nije jednostavni "sudar" jajne celije i spermatozoida ili mehanicko prodiranje spermatozoida u jajnu celiju. Oplodjenje je mnogo vise od toga i predstavlja neku vrstu lancane ili kaskadne reakcije izmedju spermatozoida i prateceg kompleksa jajne celije, kao i same jajne celije. Sustinu ovog procesa predstavlja niz receptorskih reakcija spermatozoida i zone pelucide (omotac jajne celije), kao i spermatozoida i jajne celije, koje su verovatno jako kompromitovane kod pacijenata koji spadaju u kategoriju "pogodnih" za inseminaciju, a to su najcesce pacijenti sa oligospermijom, hipospermijom i astenospermijom. Jednostavnijim recima receno, pre samog oplodjenja spermatozoid mora da se "predstavi" zoni pelucidi i jajnoj celiji, odnosno da svojim receptorima "otkljuca" i zonu pelucidu i jajnu celiju. Da stvar bude jos komplikovanija, i nakon prodiranja u jajnu celiju spermatozoid prolazi dodatene "testove", koji se opet baziraju na interakciji komplementarnih molekula. Svaka greska ili izostanak neke od navedenih faza, oplodjenje cine nemogucim ili neuspesnim. Ovo bi moglo biti objasnjenje za diskrepancu izmedju velike medicinske logike i niskog stepena efikasnosti inseminacije. Sematski prikaz inseminacije.
-------------------------------------------------------------------------------------
