Kozice i trudnoča

http://www.roda.hr/tekstovi.php?Teks...=162&Show=1335

Citiraj:

Vodene kozice tijekom trudnoće

Je li opasno biti zaražena vodenim kozicama za vrijeme trudnoće?

U većini slučajeva - ne. Nema problema ukoliko ste već preboljeli vodene kozice jer je vaš organizam razvio antitijela na taj virus, koja vas u većini slučajeva čine imunima na daljnju infekciju. Ako čak i mislite da niste nikada preboljeli vodene kozice, postoji mogućnost da jeste: istraživanja pokazuju da je 95% odraslih u SAD-u imuno na vodene kozice. Ako imate ikakvih sumnji, posjetite svoga liječnika kako biste testom krvi utvrdili jeste li imuni.

Ako niste imuni i zarazite se vodenim kozicama tijekom trudnoće, mala je mogućnost da će to utjecati na zdravlje vašeg djeteta, ali je opasnije po trudnicu. Ali, imajte na umu da je takva situacija rijetka: znanstvenici procjenjuju da je samo šest slučajeva vodenih kozica na 10 000 trudnoća.

Što se može dogoditi mom djetetu ako se zarazim vodenim kozicama tijekom trudnoće?

Ovisi o tome koliko dugo ste trudni, iako je općenito mala mogućnost da će virus ugroziti vaše dijete.

Ako se zarazite vodenim kozicama tijekom prve polovice trudnoće, dijete će biti izloženo malom riziku (1 do 2%) dobivanja urođenog varičela sindroma, koji može uzrokovati oštećenje kože, deformacije ekstremiteta, probleme s očima i druge ozbiljne abnormalnosti. U vrlo malom broju slučajeva može uzrokovati pobačaj. Ultrazvuk od 18. do 20. tjedna trudnoće pokazat će bilo kakve znakove poremećaja i napreduje li vaše dijete normalno. No, ultrazvuk ne može otkriti svaki problem pa nije potpuna garancija djetetovog zdravlja. Srećom, većina djece majki koje su imale vodene kozice tijekom prvog ili drugog tromjesečja trudnoće, rađaju se bez ikakvih problema.

Ako dobijete vodene kozice tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, ali barem pet dana prije poroda, velika je vjerojatnost da će s vasim djetetom sve biti u redu. Evo i zašto: oko pet dana nakon što dobijete vodene kozice, vaš organizam razvit će antitijela na virus i ona će kroz posteljicu doći do djeteta pružajući mu zaštitu koju mu njegov vlastiti obrambeni sustav ne može pružiti. Ako dobijete vodene kozice između 5. i 21. dana prije poroda, dijete ih može dobiti nekoliko dana nakon poroda, ali zbog antitijela koje je dijete primilo od vas, situacija ne bi trebala biti ozbiljna. (Djeca koja su izložena virusu vodenih kozica u maternici, posebno ona izložena virusu između 5. i 21. dana prije poroda, mogu dobiti osip tijekom ranog djetinjstva, iako nisu bila zaražena virusom nakon poroda.)

Ako se zarazite vodenim kozicama od 5. dana prije poroda do 2. dana poslije poroda, vaše će dijete biti izloženo virusu, ali neće imati vremena primiti vaša antitijela prije poroda. U ovom slučaju postoji 30 do 40% vjerojatnosti da će dijete razviti neonatalni varičela sindrom ili dojenačke kozice, što može biti ozbiljno, čak i opasno po život, ako se ne liječi. Srećom se rizik da vaše dijete bude ozbiljno ugroženo može spriječiti injekcijom VZIG (Varicella Zoster imunoglobin), derivatom krvi koja sadrži izolirana antitijela. (Dijete će biti zaraženo odmah nakon poroda ako se vodene kozice pojave 5 dana nakon poroda ili tijekom poroda ili čim otkrijete osip ako je unutar dva dana nakon poroda.) Ako vaše dijete pokaže bilo kakve znakove razvoja infekcije – kao što su temperatura ili osip u obliku samo nekoliko točkica – liječit će ga intravenozno antivirusnim lijekom (aciklovir).

Je li opasnije biti zaražen vodenim kozicama tijekom trudnoće ili izvan nje?

Neki stručnjaci vjeruju da je zaraza kozicama opasnija za ženin organizam ako se zarazi tijekom trudnoće, ali je sigurno opasnije zaraziti se virusom kao odrasla osoba nego kao dijete. To je zato što se 10% odraslih koji se zaraze virusom kao komplikaciju razviju i upalu pluća, koja može biti opasna, čak i po život.

Što da napravim ako dođem u dodir s osobom zaraženom vodenim kozicama?

Ako već niste imuni ili ako niste sigurni jeste li imuni, nazovite svoga liječnika i zamolite ga da vam omogući krvni test koji će potvrditi vaš status. Ako test otkrije da niste imuni (ili ako ne dobijete rezultate testa unutar četiri dana nakon izlaganja virusu), liječnik opće prakse može predložiti da dobijete VZIG injekciju. Injekcija unutar četiri dana (96 sati) nakon izlaganja može smanjiti mogućnost teške infekcije, iako to neće doprinijeti zaštiti vašeg djeteta. (Napomena: Ova zaštita traje samo oko tri tjedna. Ako se ponovno izložite virusu vodenih kozica više od tri tjedna nakon dobivanja injekcije, morat ćete dobiti još jednu injekciju.)

Ako ih već nisam preboljela i budem u doticaju sa zaraženom osobom, koja je vjerojatnost da se zarazim?

Vodene kozice su jako zarazne i ako ih niste prije imali i niste bili u izravnom doticaju s zaraženim osobama, velika je mogućnost da ćete se zaraziti. Procijenjeno je da će 90% ljudi koji nisu nikad imali vodene kozice biti zaraženi ako je netko u njihovom kućanstvu zaražen.

U kojem vremenu se pojavljuju prvi simptomi?

Nakon izlaganja virusu obično treba proći 14 do 16 dana kako bi se vidjeli simptomi, iako to može trajati i 10 do 21 dan. Obično se prvih dana pojave simptomi slični blagoj prehladi – počinje sa sitnim mjehurićima koji se raspuknu i kako postaju veći, suše se i pretvaraju u krasticu. Osip obično počinje na licu, prsima i abdomenu, a nova žarišta se pojavljuju na drugim dijelovima tijela. Možete zaraziti druge osobe oko 48 sati prije pojave prvog mjehurića pa sve dok se svi ne pretvore u krastice.

Što učiniti ako mislim da imam vodene kozice?

Ako vam se pojave simptomi i mislite da imate vodene kozice, NAZOVITE svoga liječnika odmah. Nemojte se pojaviti nenajavljeni u njegovoj ambulanti i na taj način ugrožavati zdravlje ostalih trudnica. Ako vaš liječnik treba pregledati, dogovorite se da ne sjedite u čekaonici punoj ljudi. Ako imate vodene kozice, možda dobijete recept za antivirusni lijek koji se zove aciklovir. Ako vam se pojave simptomi upale pluća kao što je vrućica s ubrzanim disanjem, teškoćama u disanju, suhi kašalj ili bol u prsima, odmah zovite svoga liječnika.

Kako mogu smanjiti mogućnost zaraze vodenim kozicama dok sam trudna, a nisam ih još preboljela?

Nažalost, ne možete primiti cjepivo protiv vodenih kozica ako ste već trudni. Ako niste imuni, morate samo biti oprezni da ne dolazite u kontakt sa zaraženim osobama ili osobama koje imaju simptome slične prehladi ili herpes zoster (ne možete se zaraziti herpes zosterom, ali se možete zaraziti vodenim kozicama od nekoga tko ima herpes zoster). Kako su osobe prilično zarazne dva dana prije nego se pojavi svrabež, trebali biste izbjegavati kontakt s onima koji su nedavno bili izložene vodenim kozicama ili ih nisu prije imale.

(Vezano uz herpes zoster: to je bolest koja se može razviti kod odraslih osoba koje su preboljele vodene kozice i virus se ponovno reaktivira u njihovu organizmu. Pojava bolesti je češća u starijih osoba. Vrlo se rijetko pojavljuje kod trudnica, ali čak i da dobijete herpes zoster dok ste trudni, to ne bi trebalo predstavljati rizik za vaše dijete.)

Neki stručnjaci preporučuju da se članovi kućanstva koji nisu imuni na vodene kozice cijepe, tako da ste manje izloženi virusu tijekom trudnoće. To je posebno važno ako su nedavno bili u doticaju sa zaraženim osobama. Ukoliko se injekcija dobije unutar nekoliko dana nakon doticaja, smanjit će se mogućnost vaše zaraze.

Konačno, možete se cijepiti se nakon poroda, tako da ne morate brinuti o vodenim kozicama tijekom svoje sljedeće trudnoće!