KOLESTAZA - ima li netko iskustva

evo cure drage, još malo stručnih članaka na temu kolestaze.Ovo je preuzeto s adrese http://www.bioline.org.br/request?me05005

INTRAHEPATIČKA KOLESTAZA U TRUDNOĆI
Intrahepatička kolestaza u trudnoć poremećaj je funkcije jetre, praćen generaliziranim svrbežom kože, a u manje od polovice slučajeva i žuticom. Javlja se najviše u drugoj polovici trudnoće. Poremećaj je povezan s većom učestalosti prijevremenog porođaja, fetalnog distresa,
intrauterine smrti i povećanom sklonosti krvarenjima u III. i IV. porođajno doba. Zbog tih se razloga trudnoća komplicirana kolestazom smatra visokorizičnom. Učestalost je tog poremećaja 1–2 na 1000 trudnoća, češćee se javlja u višeplodnim trudnoćama te u trudnica s
prethodnim funkcionalnim poremećajima jetre. Uzroci kolestaze u trudnoći jesu poremećaj metabolizma žučnih tvari i bilirubina te zastoj u protoku žuči unutar jetre zbog specifičnih hormonskih promjena
tijekom trudnoće, uz vjerojatno postojanje genetske predispozicije.
Fetus je ugrožen toksičnim djelovanjem nekih frakcija niskomolekularnih žučnih kiselina (osobito holne i dezoksiholne) koje prolaze placentarnu membranu, na njegove vitalne organe. Svrbež kao najčešći simptom karakteristično je generaliziran i pojačava se noću. U težim oblicima ovog poremećaja znaju se javiti i žutica, tamnija mokraća, svjetlija stolica, mučnina i nelagoda pod desnim rebranim lukom.
Svaka pojava generaliziranog svrbeža kože u trudnoći zahtijeva dodatnu dijagnostiku koja podrazumijeva obvezno određivanje žučnih kiselina u serumu te testova jetrene funkcije.
Liječenjem se pokušava sniziti koncentracija žučnih kiselina u serumu majke i tako popraviti kliničku i biokemijsku sliku. No sigurnije je rješenje indukcija porođaja čim se ustanovi zadovoljavajuća zrelost fetalnih
pluća. Danas se najučinkovitijom terapijom smatra peroralna
primjena ursodezoksiholne kiseline uz primjenu
vitamina K koji se u crijevu smanjeno resorbira, te kortikosteroida
(Dexamethason) koji normaliziraju biokemijske
parametre jetrene funkcije, smanjuju svrbež te povoljno djeluju na ubrzano sazrijevanje fetalnih pluća.
Nadzor stanja fetusa i trudnice s intrahepatičkom
kolestazom podrazumijeva kontrolu laboratorijskih vrijednosti
žučnih kiselina i testova jetrene funkcije svaka dva do tri dana, uza standardne metode fetalnog nadzora (amnioskopija, kardiotokografija, ultrazvučne i dopplerske pretrage).
M. Prodan, A. Brn~i}-Fischer, A. Finderle, O. Petrovi} KLINIČKI ZNAČAJ I NADZOR VISOKORIZIČNIH TRUDNOĆA Medicina 2005;42(41): 37-48
45

Draga Marina, promijeni ginekologa!!! Ne mogu vjerovati da se tako odnosi prema ovom poremecaju. Ja sam svojoj samo spomenula da imam jak svrbez po nogama i dlanovima i odmah sam radila jetrene probe i isla na inducirani porod - sve isti dan.

Vezano za kolestazu,zanima me tko je od vas kolestazica primao ursofalk i da li je pomogao?
U obje trudnoće sam ju imala,bebe su bile dobro.Za ursofalk sam znala prije druge trudnoće,ali sam bolje podnijela nego prvi put pa nisam htjela dodatno opteretiti organizam.
Ako ima neko iz Mostara,molim na pp.

Usput,ALT,AST će smanjiti surutka-provjereno,čaj od maslačkovog korijena čisti jetru-provjereno i smanjuje svrabež-bljutav je i treba ga dosta piti.Ruke možete mazato locacortenom-u malim količinana ništa nije štetno,trošite male doze apaurina-bar ga ja loše podnosim-dobro je i radi tlaka koji se obično digne zbog češanja,nervoze,nespavanja.

Usput,ALT,AST će smanjiti surutka-provjereno,čaj od maslačkovog korijena čisti jetru-provjereno i smanjuje svrabež-bljutav je i treba ga dosta piti.Ruke možete mazato locacortenom-u malim količinana ništa nije štetno,trošite male doze apaurina-bar ga ja loše podnosim-dobro je i radi tlaka koji se obično digne zbog češanja,nervoze,nespavanja.

Kako sam navela gore u porukama, ja sam iz Mostara, Zola ako želiš komunikaciju moja mail adresa marijana4767@yahoo.com ukoliko želiš nešto intimnije pitati!
Marina Babić ne javlja se već duži period , od 10-og mjeseca, javi se da vidimo jesi dobro.
Zola , koje si godište?

Lp. Marijana

Drage moje,
prije svega svima sve najbolje!!!
nisam se javljaja dugo jer više nisam imala ni živaca za istraživanje ovog fenomena.
al eto, javljala sam se od 5.-og tjedna pa da vam javim da sam ušla i u 29. tjedan još uvijek bez hospitalizacije.
do sad sam stalno imala nekih problemčića, al uspješno smo to nas dvije svladavale.
što se tiče kolestaze, jetrene probe nisam kontrolirala od 9. tjedna jer nisam ni osjećala potrebu za tim. nije bilo svraba.
no, eto, prije dva-tri dana se sve opet zakompliciralo, dlanovi i stopala me svrbe za poludit, tako da ću sutra zvat doktoricu da mi da uputnicu za vađenje krvi. već osjećam da će nalazi biti loši i brine me samo to što se bojim da ću morat u bolnicu. ne bi to bilo toliko strašno sad kad znam o čemu se radi da nemam doma malog klinca koji je toliko vezan za mene. iako ga već polako pripremam na to da ću možda morati u bolnicu, muka mi je jer ne znam koliko će me tamo držati.
u svakom slučaju, javit ću se s vijestima čim dobijem nalaze.
nadam se da ste vi ostale sve dobro i zdravo!

zelim ti sretno!

ja sam dobila kolestazu, s nepodnosljivim zvrabom dlanovi/stopala, i to zadnja 2 tjedna. svrab je najgori po noci, strasno...

buduci da sam ja bila blizu termia i nisam htjela da me hospitaliziraju, nisam niti isla ni na kakve probe i testove, ali imam prijateljicu koja ima tendenciju kolestazama, i sad za zadnju trudnocu su joj babice preporucile da jede par dana samo lubenice ili dinje. doduse ona je dobila i nekakve tabletice od babica, ali to ne znam kakve, ali mislim da je nekakva homeopatija, babice su sa lokalne antropozofske klinike.

mozda da probas s dinjama?

pozdrav svima. Meni se počeo javljati nekakav svrbež po listovima i iznad lijevog dlana. Nije nepodnošljiv kako govorite ali je tu. I koža na nogama me peče ako se počešem. Također me svrbi i oko- ne znam da li je to možda povezano. Ugl. sada sam malo čitala postove pa sam se zabrinula. sada sam 30+4 a sljedeći pregled imam tek za 2 tjedna. razmišljala sam možda malo pripaziti što jedem pa pričekati pregled. Naravno ukoliko se taj svrab ne pogorša. S obzirom da ne svrbi jako ne bih htjela dizati paniku niti završiti u bolnici.
Još jedno pitanje. Da li te jetrene probe mogu napraviti i privatno čisto da sebe smirim a da zaobiđem dva dana sjedenja po čekaonicama samo da bih dobila uputnicu?

za kolestazu je tipicnan svrbez po dlanovima i stopalima, koji eskalira nocu, to ne mozes propustiti.

inace po onome sto ti opisujes cini mi se da se radi o normalnim hormonskim promjenama koje izazivaju suhocu koze (dodaj jos i zimu) tokom trudnoce, tako da ne vjerujem da ti trebaju jetrene probe.

Hvala majoslava :love:

Pozdravi svima,

Marina Babić zamolila bih da se javiš, da vidim kako si!
Vidim da si od dr.Hrstić tražila prijeldog što učiniti, uistinu me zanima povratna informacija, pa se javi.

Čuvaj se i bit će sve dobro.

Pozdrav svima! Evo da se i ja uključim...Ja sam sama dijagnosticirala kolestazu u 20.tj.,par dana taman urin,nepodnošljiv svrbež između prstiju i dlanova,napravila pretrage-katastrofa! :shock: Isti dan hospitalizirana,gin.kaže nije kolestaza,navodno prerano a nalazi previsoki.Pregledali me internist,infektolog i nemam pojma više ko sve ne,nitko ne zna šta mi je :? :roll: Da ne dužim,tako je bilo do kraja trudnoće...Uglavnom hospitalizirana,nešto sitno na slobodi sama sam istražila svu literaturu o kolestazi,pila puno tekućine,žućna dijeta,CTG svaki dan,pretrage jednom tjedno,češanje do besvjesti,neizvjesnost,....Rezultat:u 38.tj rodila curu 3700-51,bez ikakvih posljedica, obe žive i zdrave :love: Svrbež je prestao odmah,a nalazi nakon mjesec dana normalni, cura odlično :saint: ,isključivo dojena,sve 5!!! :D :D

evo drage moje, javljam se iz bolnice. Hvala Bogu na mobilnom internetu :)
dakle, moje tegobe su se ipak ponovno javile koliko god sam se nadala da neće i evo od ponedjeljka ležim u bolnici.
Prva dva dana su se nalazi pogoršavali, a danas mi nisu vadili krv pa ne znam kakva je situacija. Uglavnom, odmah sam dobila za terapiju Ursofalk, dexamethason i synopen u infuziji da smanji svrbež. I moram reći da se evo nakon 3 dana već osjećam puno bolje. Ne svrbi me gotovo ništa, puno sam manje nervozna i duboko se nadam da će Ursofalk pokazati svoje djelovanje kroz desetak dana, bar su mi tako rekli. Ne ostaje mi se baš još 10 tjedana u bolnici, ali koliko vidim, doktori nisu osobito zabrinuti pa se nadam da će me pustiti doma kad se nalazi normaliziraju. Molite za mene!

i da, što se tiče terapije, čim su me primili pitala sam doktoricu jel postoji mogućnost da mi daju ursofalk pa se ona nešto nećkala da u principu nemaju taj običaj, al već jutarnja vizita je odlučila da mi odmah uvedu sve navedeno, da se ne čeka jer su nalazi već bili dosta povišeni (alt je u dva dana narastao sa 300 na 600).
i sad ja čekam da prođe par dana da vidimo ima li pomaka. rekli su mi da očekuju da bi ursofalk trebao normalizirati (zaustaviti rast enzima) kroz tjedan dana.
tako da treba imat strpljenja.
sva sreća Luka to za sad junački podnosi.

Ma bit će sve u redu, kad rodiš zaboravit ćeš sve tegobe i bolnicu 8) Meni su nalazi bili puno gori (ALT mi je najviši bio 1089, AST 547) i kad sam pitala za Ursofalk gin. mi je objasnio da on otapa žućne kamence, a nama je uzrok trudnoća odnosno hormoni tako da nema previše smisla. Onda sam išla pitat hepatologa i zajedno smo čitali upute o lijeku, piše da je trudnoća kontraindikacija za urso :shock: . I tako sam odustala od forsiranja, iako u stranoj literaturi piše da se koristi. Isto sam preživjela 8) .

Imela,
ma ja sam to već sve prošla u prvoj trudnoći i to još malo gore nego sad jer se sve to pojavilo puno ranije, pa sam kao i ti prošla sve moguće pretrage kod svih živih doktora. Fala Bogu, malac je sad super i nismo imali posljedice. Ali kako sam to već sve prošla, nadala sam se da ću ovaj put imati malo manje problema ako mi se uvede kakva-takva terapija bez puno zastrašivanja. Kako sam vidjela da je ursofalk u Americi standardni lijek za liječenje ove pojave, ponadala sam se da će pomoći i meni. Sinoć sam malo razgovarala s doktorom na viziti i svjesna sam da ne mora značiti da će od tog lijeka biti pomoći, ali morala sam pokušati, da umirim samu sebe. danas su mi opet vadili krv i sad evo cijeli dan strepim i živčanim u očekivanju nalaza, da vidim kakvog je bilo pomaka od srijede. Ili je poboljšanje na vidiku ili pogoršanje...iako se držim hrabro, povremeno mi ipak ponestane snage da budem jaka...bolnice su depresivne, a to nikako ne utječe dobro na moje opće stanje. u prvoj trudnoći su mi nalazi bili još puno gori kad su počeli rasti jer su se u 10 dana vrijednosti alt-a s 400 popele na 1400, ali to je bio vrhunac i nakon uvođenja 3 boce infuzije na dan, u roku od 10 dana vrijednosti su se potpuno stabilizirale. tako da se nadam da će ako i dalje nastave ti enzimi rasti ipak doseći neki vrhunac nakon kojeg će početi padati. još je rano za rađanje, tek sam 30 + 2, a voljela bih ući bar u 36 tjedan zbog bebe. koma sam danas, čekam nalaze i užasno mi je teško...

Znam da ti je teško ali izdrži još malo. Mene je puno utješilo to što uglavnom sve prođe bez posljedica, trust me, proučila literaturu i strane forume. Ma vjerujem da si i ti ali eto...ja sam na hodniku čekala nalaze jer sam uvijek bila užasno nestrpljiva, da ne govorim o čekanju pon. za UZV. Ja sam u 24.tj otpuštena kući jer kao nema se tu šta napraviti, ako izguram ok, ako ne nikom ništa. I onda sam opet hospitalizirana u 29.tj i živila dan po dan jer smo čekali najgore i hitni carski, ali eto izgurala do 38. Dogovorili indukciju i ja baš taj dan dobila trudove, rodila vaginalno i cura super! Imala sam komplikacija nakon poroda ali to sad nije bitno. Uf, sad mi se sve vraća a mogu reći da sam skoro sve zaboravila. I svjesna sam da će mi se vjerovatno ponoviti u sljedećoj trudnoći ali šta je tu je. Ako treba i 1000 puta, preživjet ćemo, isplati se :heart: :heart: :heart:
Samo hrabro, drži se :heart:

Imela, ti si od 29 do 38. tjedna bila u bolnici?
ja već ludim, a tek sam tjedan dana. Iako sam u prvoj trudnoći bila 2 mjeseca, bilo je to s prekidima pa sam izdržala.

kad je to bilo i jesu li ti davali ikakvu terapiju?

Je, dugo sam bila u bolnici, u dva navrata. Prvi put sa 20 tj samo na pretragama par dana i drugi put odgulila do poroda. To je bilo ovo ljeto, u sobi bez klime na 40 stupnjeva, ali sve sam izdržala. Pila sam Cholestiramin u početku ali mi se toliko zgadio da sam prestala, pri kraju Apaurin prije spavanja. Pomaže protiv češanja a i odspavala bi par sati. U biti nema ti terapije za kolestazu, to je sve bezveze. Jedino rješenje je dovršenje trudnoće. I Cholestiramin je skup, nema ga u našim ljekarnama, naručivala sam ga izvana, on sprječava resorpciju masnoća iz hrane ali ja sam ionako bila na žućnoj dijeti i mršavila. Pokušaj jesti manje masnoće i pij dosta vode, bar ćeš se manje češati.

pa meni se čini da mi ursofalk ipak pomaže.
zadnji nalazi bili su u velikom padu, a i ja vidim da mi je puno bolje. skoro da me više i ne svrbi, osjetim povremeno svrab po leđima i rukama, al to onako, kao da me nešto poškakljalo. za svaki slučaj prije spavanja tražim da mi daju synopen u infuziji i to me lagano uspava i smiri tako da je ovo zbilja podnošljivo. mokraća mi uopće više nije tamna, čak bih rekla da mi djeluje normalnije nego ikad.
u ponedjeljak ćemo ponovno vaditi krv pa ću vidjeti kakav je napredak.
svaka čast što si izdržala, al mene ubija pomisao da ću morat tako dugo biti u bolnici. imam doma još jedno malo dijete koje me treba i koje mi užasno nedostaje tako da mislim da ću, naravno, ako nalazi budu u redu, tražiti da me puste kući na vlastitu odgovornost ako treba. ionako mislim da je sad već više-manje sigurno da bih doma uz ursofalk mogla izdržati još 2-3 tjedna, a onda ako i dođe do ranijeg poroda, s bebom bi moralo biti sve u redu.
jel su tebi nalazi varirali? ili su stalno bili povišeni?

evo pogledaj ovak link: http://www.itchymoms.com/treatment.html
ovdje je navedeno za lijek koji su tebi dali da se uopće više ne preporuča
ma tko bi to sve pohvatao. ovdje ionako svaki doktor svaki dan drugu priču priča
i meni su htjeli dati baš to, al ga fala Bogu nije bilo pa sam dobila ursofalk. i imam nekako više povjerenja u njega. vidjet ćemo

Ajde drago mi je da ti je bolje, baš mislim zašto se ne javljaš. A to s terapijom je diskutabilno, sve pomalo pomaže ali samo simptomatski, ma nemam pojma. I meni su nalazi varirali ali su isto bili visoki. Izguraj još malo i sve će proć. E, i ja sam izdržala jer sam bila sama, jedino šta me mučilo je kakav će me svinjac dočekati kući kad se vratim. Ali to je mm sve sredio! :lol: Vjerujem da bi i ja sada tražila otpust na vlastitu odgovornost kad imam dijete kući, ali o tom potom. Možda mene zaobiđe u sljedećoj trudnoći :/ . Veliki pozdrav! :love:

eh i ja sam se nadala da se neće ponovit.
al srećom, pojavilo se 6 tjedana kasnije nego u prvoj trudnoći, i u puno blažem obliku nego prvi put. pogotovo što se tiče svrbeža. danas su mi vadili krv pa čekam nalaze. malo sam nervozna jer sam mislila da će ih vaditi u ponedjeljak, al šta je tu je, čekamo pa ćemo vidjet. doktori se isto nadaju da ide na bolje. kažu da se ursofalk pije 20 dana. baš me zanima kakvi su sad nalazi i kakvi će bit kad popijem terapiju do kraja. ja ipak želim vjerovati da to zaista pomaže.

Jesu li gotovi nalazi? Nadam se da su bolji da te bar malo puste kući da napuniš baterije.

jesu, nalazi su gotovi i osjeti se značajna razlika. alt je s 400 od pon do petka pao na 180. i sve ostalo je u padu, ast je sad oko 60. ursofalk se navodno pije 20 dana, tako je predviđeno pa se nadaju da će mi kroz slijedeći tjedan doći sve u normalu i tada bi me pustili kući. nadam se da će biti tako. terapija ipak djeluje :))

Odlično, baš se veselim s tobom :D . Nadam se da ćeš brzo kući i da ćeš dočekat termin, kući naravno. (A ginekolozi moraju obavezno obnoviti literaturu, baš čitam Porodništvo od Dražančića iz '99., o kolestazi ima samo 1 str. i to sa prastarim informacijama,npr. svrbež trupa i ekstremiteta, rijetko dlanova i stopala :roll: , a terapija sedativi, kolestiramin i kortikosteroidi. :/ )

da, u našoj literaturi se skoro ništa ne može naći o toj pojavi, a i podaci su im poprilično netočni.
nažalost, naši liječnici se većinom drže toga kako je to područje slabo istraženo, a ja kao laik nađem brdo korisnih informacija po stručnim časopisima. samo treba malo istražit i stranu literaturu. al za to valjda nemaju vremena ni volje.
mislim da mi ne bi ni dali ursofalk da im ja to nisam spomenula čim sam došla, pod izgovorom da su mi to preporučili gastroenterolozi.
uglavnom, ne znam ni od kud im podatak da se ursofalk kao terapija pije 20 dana, al dobro. to znači da ga moram pit do nedjelje pa ćemo vidjet.
bitno da se ja osjećam bolje, da me ne svrbi (evo već 4 dana nisam tražila synopen jer mi je totalno izdržljivo i bez toga), beba se razvija točno kako treba (danas smo obavili uzv). u srijedu će bit 32 tjedna pa se nadam da ćemo nekako izdurat još bar 4-5 tjedana. samo treba imat puuuuno strpljenja izgurat to sve u bolnici ako me ne puste kući

Ma izdržat ćeš, nego šta...a vjerujem i da će te pustiti kući. Bitno da se beba dobro razvija. Kad ćeš ponoviti pretrage? Oće li te pustiti kad popiješ terapiju ili ipak ovisi o nalazima? Jer beba je dobro, a i tebi je sada stanje zadovoljavajuće, nema razloga da te zadržavaju.

čini mi se da mi ovaj tjedan neće ponavljati pretrage nego čekaju da popijem zadnju dozu. bar sam tako načula na viziti. al ovi ovdje doktori stalno mijenjaju stavove i mišljenja tako da se na ništa ne možeš osloniti.
kako sam skužila, pustit će me jedino ako nalazi dođu skroz u normalu, s tim da ću vjerojatno biti još nekoliko dana na promatranju. a možda će htjeti vidjeti i kako će se organizam ponašati nakon uzimanja terapije pa će i to odgoditi odlazak kući. sve u svemu, nisu velike šanse da me puste.
nekako mislim da se s terapijom može postići da se nalazi stabiliziraju, ali obzirom na hormonalni poremećaj, da će ipak ostati povišeno do kraja trudnoće. tako je bilo prvi put, al ne mogu usporedit jer tad nisam pila ursofalk.
samo što su me prvi put ipak pustili kući kad su nalazi počeli padati

marina.babic imaš pp ;)

i ja imam kolestazu, ušli smo u 37. tjedan. sutra idemo u bolnicu. ALT se popeo sa 340 na 670 u tjedan dana.
bilirubin je još dobar, ali i on polako raste.

ovaj topic mi je pravo ohrabrenje :love:

37. tjedan je već siguran za bebu tako da je bolje inicirati porod nego čekat da se enzimi snize. u literaturi piše da je ženama s kolestazom preporučeno da rode u 37. tjednu

ja sam 21+4 i vec tri tjedna se mučim s osipom i svrabom po trbuhu. s obzirom da smo bili na putu kada me to uhvatilo javila sam se na hitnu i na ginekologiju u tom gradu i kada sam pitala za kolestazu samo su mi se osmjehnuli, rekli da to tako ne izgleda i da je to alergija - kažu da sam jela previše pršuta. prošli tjedan sam bila u bolnici zbog sasvim drugih razloga i spomenula istu priču, ali nisu reagirali. jučer sam se bila kod svoje dr na redovnoj kontroli i ona me poslala na vađenje krvi- milijun pretraga. sutra s nalazima idem ponovo kod nje.

kolestazu obično ne prati osip. glavni simptomi su svrbež cijelog tijela i tamna mokraća. na krvnim pretragama se očitavaju povišeni jetreni enzimi.
nadaj se da nije to i javi kakvi su nalazi

e, da, osip i blago povišeni enzimi također mogu biti simptomi također jedne trudničke bolesti pod nazivom PUPPP. trenutno nemam više informacija o tome al ako te zanima, naći ću jer se sumnjalo da ja to imam u prvoj trudnoći. na kraju se ispostavilo da sam imala i jedno i drugo....veselo...

Čini mi se da je još najbolje kad se dokaže da je ipak kolestaza, ona bar prođe nakon poroda bez posljedica, za druge poremećaje nisam sigurna. Kod tako visokih enzima se sumnja i na hepatitis, masnu jetru, cirozu i svašta još... :/

nije kolestaza, ali i dalje ne znaju sta je. samo me salju na daljnje pretrage. iako si mi rezultati poprilicno losi

I meni su nalazi bili prilično loši, sumnjali su na hepatitis :/ . Obišla sam sve specijaliste i napravila sve pretrage ( osim najbitnije - razinu žućnih soli, ali to se u HR ne radi :roll: ) i dalje nisu bili sigurni o čemu se radi. U to vrijeme smo renovirali stan pa su čak imali teoriju o intoksikaciji bojom, kamenom vunom i inim kemikalijama. Ali na kraju je ipak bila riječ o kolestazi, šta je i potvrđeno mjesec dana nakon poroda jer mi se stanje tek tada popravilo.
Zato samo hrabro, ne gubi nadu, vjerujem da će na kraju sve biti u redu. :love: