AMH, godine i postupci

milivoj73, hvala na informacijama i naravno cestitam na trudnoci i neka bude mirna i dosadna :klap:

u petak sam sam bila na pregledu..uzimala sam purgon 50IE od 4.dc svaki drugi dan. rezultat: dva folikla na lijevoj strani. na desnoj je ocito nesto zaribalo. kako stvari stoje, pocnu rasti pa prestanu i od toga se stvori cista.
uglavnom se doc ne brini na reakciju i misli da sam vise nego dobro reagirala na tako malu kolicinu puregona. rece da bi za IVF startao s vecom dozom gonala..spominjao je 300 IE...

Spodoba, 300IE su 4amp. Obzirom da na 50 imas 2, vjerujem da bi sa 300IE mogla imati skroz solidnu reakciju.

Ja najbolje reagiram na tabletice ... tj. na klomifene i femaru. Na stimulaciju gonadotropinima sam uvijek reagirala sa jednom ili nijednom stanicom i nikad došla do transfera... najviša doza mi je bila 4 ampule. S antralnima stojim slabo ... max 6 i to je rijetkost ... prosječno 2-3. (AMH 6).

Pozdrav svima
evo i mojih nalaza:

imam 32 god.

AMH 1.4 pmol/L u Analizi 12mj.2010 kažu predmenopauzno stanje
LH,FSH,PRL,TSH skroz normalni

ICSI 2008god. u Njemačkoj; uzimala puregon 12 dana količina 2200 IE 7 jajnih stanica

klomifen 6./7./8.mj.2010. sa ciljanim odnosima svaki put po 6 js lipih velikih

klomifen 11mj.m2010 ni jedna js

čudi me jer cili život dobivam točno nakon 28 dana i već 3god svaki mjesec pratimo u doktora plodne dane i uvik je sve bilo uredu.
uglavnom sada čekam da dobijem pa ću uzimat femaru i sve ovisi kako ću reagirati tako da ću ili na aih ili ivf.

vedre, meni se stvarno čini ko greška labosa, jer s takvim reakcijama na puregon i klomifen trebala bi imati veći AMH. Moj savjet je da to ne uzimaš za ozbiljno (za sad) nego da pogledate antralne i javi kakva će biti reakcija na femaru. I da je takav AMH-to ne znači ništa jer će se naći lijepih jajnih stanica (ili za AIH ili za IVF). Zar ciljani s 6 folikula (ako sam dobro shvatila?)? Sretno!

mare41 i ja bi volila da je greška labosa.još nemogu u to sve virovat.vidit ćemo sada kako ću reagirat na femaru pa se javim.
a niko mi nije spomenio te antralne folikule.komu da se obratim zbog toga.

Citiraj:

---

vedre prvotno napisa

Pozdrav svima
evo i mojih nalaza:

imam 32 god.

AMH 1.4 pmol/L u Analizi 12mj.2010 kažu predmenopauzno stanje
LH,FSH,PRL,TSH skroz normalni

ICSI 2008god. u Njemačkoj; uzimala puregon 12 dana količina 2200 IE 7 jajnih stanica

klomifen 6./7./8.mj.2010. sa ciljanim odnosima svaki put po 6 js lipih velikih

klomifen 11mj.m2010 ni jedna js

čudi me jer cili život dobivam točno nakon 28 dana i već 3god svaki mjesec pratimo u doktora plodne dane i uvik je sve bilo uredu.
uglavnom sada čekam da dobijem pa ću uzimat femaru i sve ovisi kako ću reagirati tako da ću ili na aih ili ivf.

---

vedra, meni tu nesto smrdi. niskom amh se pretpostavlja da su smanjene rezerve, a kad ce zaista menopauza je veliko pitanje..
pogotovo ako kazes da su ti ostali parametri ok..dakle normalan fsh, razmjer fsh i lh, kao i nizak estradiol (E2) na pocetku ciklusa.

moj amh je 0.5, a s 50IE svaki drugi dan od 4.dc sam dobila dva folikla (stimulirani ciklus).
da li si jos u DE? da pitas za neki drugi protokol? milivoj73 je navela lijep primjer kako je kao low responder, unatoc endometriozi ipak dobila lijepe i zrele stanice..

spodoba,
nisam više u Njem
ja sam pacijent cita dr.P, a amh sam radila u analizi prije nešto više od misec dana.ni meni ništa nije jasno,a pogotovo kako kažeš da su mi svi drugi hormoni baš u normali i nema nikakvih odskakanja.vidit ću kako ću reagirat na femaru ovaj misec pa možda da negdi drugo napravim još jednom amh

verde jedno pitanje: vidim da si vadila AMH u Analize i koliko si čekaka nalaz ja sam se šokirala da se čeka 1 mj totalno sam se preračunala a moram u Dr P ga odnit sljedeći tjedan! I zašto to uopće se toliko čeka??

Skroz sam zabrljala!!!!

draga ici i meni su rekli da se čeka misec dana,ali bio je gotov za nekih 15dana.njima oni iz cito stalno šalju pacijente za amh tako da to ide brže.dr.p mi je rekao da misli da je amh gotov za par dana ali ja sam ipak čekala 15.možda ti budeš imala više sriće.idi odma sutra i riješi to da ti je prije gotov nalaz.
jesi li u postupku

Već sam izvadila krv jučer ali sam ostala malo u šoku jer mi dr nije rekao da treba toliko dugo čekati,a šta ču sad valjda će biti o postupka koji planiramo u 3 mj!!

A ti kad si?

i dr.P je bilo čudno kad sam mu rekla da tribam čekat nalaz misec dana,ali eto ipak je doša prije.ja sam od sutra na femari 4kom dnevno pa ćemo vidit šta dalje.sve ovisi kako ću reagirati.u koji postupak se ti spremaš?

E ne znam još dr je reka da će vidit po nalazu AMH jer sa 23 Gonala(to mi je naijviše gonala do sada) sam imala samo 5 JS pa bi radje iša sa nekom polustimulacijom!!!!
Vidit ćemo ma znat će on i bez nalaza odredit terapiju ali bilo bi bolje da ga imam do postupka!!

33 godine
FSH 17
AMH 1 pmol/L
Stimulacija (2008): dugi protokol s 29 Gonala = 3 js, 2 embrija, trudnoća
Mini miks (2010): 6 Klomifena + 3 Gonala = 3 js, 3 embrija, beta 0

moji nalazi hormona izgledaju ovako FSH 12,8 AMH 3,75 pmol progesteron 29 estradiol u granicama normale,čekam laparaskopiju,nalaz od muža uredan.Imam 34 godine

mali update..
danas sam bila na razgovoru za IVF koji ce biti u travnju. moj AMH je porastao s 0.5 na 0.8 :mrgreen:
ne znam da li je slucajnost, ali ubacila sam dodatni proteinski drink, tj. gledam da uzimam dodatno 20-30g proteina. jedem ja i meso, ali na preporucenu kolicinu proteina ne mogu doci da se okrenem na trepavice.

ne bi mi palo na pamet da je ev. zbog proteina, no mpo-vac mi je veceras preporucio za bolju funkciju jajnika da dodatno uzimam L-argitin koji sadrzi 16g proteina u sebi..da pocnem s tima tri tjedna pred postupak..
eto toliko..htjedoh podijeliti informaciju s vama..ako ne pomogne nece ni stetiti :-)

moj AMH ja 12,09 pmol/l(31 god) i po parametrima laba spadam u smanjenu plodnost!!
Nisam iznenađena jer sam nekako to predosjećala,zanima me koja je bolja stimulacija u ovakvim situacijama menopuri ili gonali(s njima ne reagiram baš najbolje po zadnjim stimulacijama)

Ima li DHEA utjecaj na AMH?

Curke, iza mene je prv istimulirani postupak. Ako ne uspije imamo termin u Mariboru na ljeto. Eh sad...obzirom na to da je moj hormonski status uredan ( 3 puta vađeni hormoni u 3 godine), a loše sam reagirala na stimulaciju - 32 Menopura, 3 jajne stanice, mislim da ću se i ja pridružiti ovoj skupini. Imam 32 godine. Znači li slaba reakcija na stimulaciju nužno nizak AMH? A što ako AMH bude nizak,kakva se stimulacija preporučuje?

U pravilu je bitno odrediti jacinu stimulacije a mislim da je reakcija na Gonal ili Menopur prilicno individualna. Meni je dr. rekao da preporucuje kombinaciju M i G 2+2.

Za low respondere se obično preporuča kratki protokol (znači bez početka supresije u prethodnom ciklusu), jer takvom supresijom se previše "umrtve" ionako slabo aktivni jajnici.
Što se tiče DHEA i njegovog utjecaja na AMH nisam baš sigurna da ga može povećati, ali DHEA navodno poboljšava kvalitetu js...

Marnie, i ja mislim da je kratki bolji ali u Mb su me valjda na traci stavili na dugi i nije bilo neke razlike u odgovoru na stimulaciju. Cak mi je i dr. u Petrovoj sada htio dati dugi ali sam se izborila za kratki. Na kraju sam najlosije reagirala u kratkom s antagonistom.

Citiraj:

---

delfin prvotno napisa

Curke, iza mene je prv istimulirani postupak. Ako ne uspije imamo termin u Mariboru na ljeto. Eh sad...obzirom na to da je moj hormonski status uredan ( 3 puta vađeni hormoni u 3 godine), a loše sam reagirala na stimulaciju - 32 Menopura, 3 jajne stanice, mislim da ću se i ja pridružiti ovoj skupini. Imam 32 godine. Znači li slaba reakcija na stimulaciju nužno nizak AMH? A što ako AMH bude nizak,kakva se stimulacija preporučuje?

---

U tvojim (mladim godinama) važniji je FSH i broj antralnih od AMH... A na osnovu jedne stimulacije ne može se reći da loše reagiraš na stimulaciju...Možda da u drugoj stimulaciji probaš Gonal, ja sam na njega drasticno bolje reagirala, a imam 31 g...

zedra,sjetila sam se tebe. Nadam se da ću bolje reagirati na Gonale, naravno, ako ovaj postupak ne uspije. Hvala!

Ja bih zamolila da pogledate prvu stranicu kako je tema zamišljena-koliki AMH, kakva stimulacija i kakva reakcija.
vedre, kako si reagirala na stimulaciju? (da ne pretražujemo)
ici, 5 jajnih stanica s 23 gonala nije uopće malo (pogotovo nije malo za naš zakon), a ni AMH nije loš (samo malo nešto niži).

evo da ponovim amh 1,4
ovaj mjesec sam bila na femari od 2.-6. dc po 4 kom dnevno.dobila oko 6 folikula,3js,1embrij 8-st.nije uspilo beta 1.2
jučer mi je dr rekao da od danas uzimam kontracepcijske,pa nakon njih ići ćemo ponovo sa femarom i ako bude tribalo dodat ćemo menopura.
nisam zapamtila sada kad popijem pilule kada trebam poćeti sa femarom????

Pitanjce - broj antralnih folikula može se testirati samo u Vinogradskoj? I treba li uputnica ili se plaća? Da li je ovisno o danu ciklusa?

Delfin, svaki ginekolog bi morao znati vidjeti AF ali preporuka je da ti to napravi tvoj MPO dr. Kazu da je najbolje od 2-4dc ali meni su radil krajem ciklusa.

Taca,tnx.

Raspon AMH i njegovo znacenje izrazeno u razlicitim jedinicama

AMH izrazen u ng/ml:
<0.3 = nisko
0.3-0.7 = granicno
0.7-3.5 = normalno
3.5-5.0 = granicno (za PCOS)
>5.0 = visoko (PCOS ili tumor granuloza celija)


AMH izrazen u pmol/L:
0.0-2.2 = vrlo nisko
2.2-15.7 = nisko (nizak fertilitet)
15.7-28.6 = zadovoljavajuce
28.6-48.5 = optimalno

Hormonalni krvni test može tačno predvidjeti u kojoj će se dobi ženin reproduktivni status promijeniti. Različita količina hormona u krvi se može koristiti da ce procijeni kada će se javiti trajan prestanak funkcije ovarija.
Znanstvenici sa Shahid Beheshti University of Medical Sciences (Tehran, Iran) su mjerili koncentraciju anti-Mullerian hormona (AMH) kod žena uključenih u studiju od 1998. AHM kontrolira razvoj folikula u ovarijima, od kojih se razvijaju oociti (jajašca), te se preporučuje da se AHM koristi za mjerenje ovarijalne funkcije. Krvni uzorci su se uzimali u tri intervala godišnje, te su se skupljali podaci o socioekonomskom statusu žena i njihovoj reproduktivnoj istoriji.

Rezultati studije su omogućili znanstvenicima da naprave realističniju procjenu reproduktivnog statusa mnogo godina prije nego nastupi period menopauze. Na primjer, ukoliko 20-godišnja žena ima koncentraciju AMH u serumu od 2,8 ng/ml, može se predvidjeti da će kod nje menopauza započeti u starosti od 35-38 godina. Korišten je statistički model za koreliranje AMH nivoa u različitoj životnoj dobi da bi mogli predvidjeti da li će žena ranije stupiti u period menopauze (prije 45 godine). Pronašli su da koncentracija AMH od 4,1 ng/ml ili manje može predvidjeti ranu menopauzu u 20-tim godinama. AMH nivoi od 3,3 ng/ml predviđaju ranu menopauzu kod žena od 25 godina, a vrijednosti od 2,4 ng/ml kod 30-godišnjakinja. Nasuprot tome, AMH nivoi sa najmanje 4,5 ng/ml u dobi od 20, 3,8 ng/ml u dobi od 25 i 2,9 ng/ml u dobi od 30 godina predviđaju početak menopauze u dobi od preko 50 godina. Rezultati studije su predstavljeni na godišnjem sastanku Europskog udruženja ljekara humane reprodukcije i embriologije u junu, 2010 u Rimu, Italija.

AMH u predviđanju menopauze
http://www.poliklinika-harni.hr/imag...ig/buletic.gif Nekoliko godina prije nastupanja menopauze, plodnost žene se postupno smanjuje, a menstruacijski ciklusi postaju nepravilni i neredoviti. Međutim, postoje značajne individualne razlike u dužini perioda koji prethodi menopauzi. Drugim riječima, kronološka dob žene nedovoljno je pouzdan pokazatelj starenja njene reprodukcijske sposobnosti, odnosno smanjenja ovarijske rezerve.



http://www.poliklinika-harni.hr/imag...ig/buletic.gif Smanjenjem broja primarnih folikula tijekom reproduktivnog razdoblja, opada i prosječna koncentracija AMH u serumu. Ovaj pad koncentracija uočava se prije nego što dođe do značajnijeg porasta FSH koji je jedan od pokazatelja hormonskih promjena u premenopauzi, odnosno perimenopauzi. Istraživanja su dokazala da je AMH najraniji serumski biljeg biološke starosti jajnika i čije se koncentracije smanjuju nekoliko godina prije nastupanja menopauze. Za razliku od toga, mjerena aktivnost FSH u serumu postaje povećana tek kada menstruacijski ciklusi postaju neredoviti.

Lučenje AMH u krv nije ovisno o mehanizmima djelovanja gonadotropina (FSH i LH) iz hipofize na cikličke hormonske promjene u jajnicima. Njegove su koncentracije relativno stabilne tijekom cijelog menstruacijskog ciklusa. Dok primjena egzogenih hormonskih pripravaka tijekom postupaka koji prethode izvantjelesnoj oplodnji (IVF) utječe na intenzitet sinteze endogenih gonadotropina u tretiranih pacijentica, koncentracija AMH u serumu ovisi isključivo o broju antralnih folikula u jajnicima.

http://www.poliklinika-harni.hr/imag...ig/buletic.gif Iako veća koncentracija AMH pretpostavlja veću uspješnost u postupcima potpomognute oplodnje, potrebno je naglasiti da niske koncentracije ne isključuju mogućnost da žena ostvari trudnoću, jer postoje i drugi čimbenici koji u tome sudjeluju. Cilj je provjera kononcentracije AMH radi najpovoljnijeg izbora liječenja u pojedinim slučajevima.

AMH kao pokazatelj patofizioloških procesa u jajnicima
http://www.poliklinika-harni.hr/imag...ig/buletic.gif Jedan od najčešćih poremećaja u žena reproduktivne dobi je sindrom policističnih jajnika (PCOS) koji se susreće u oko 10% slučajeva s nepravilnostima u menstruacijskim ciklusima. Iako postoji širok spektar kliničkih i biokemijskih karakteristika kojima se može dokazati PCOS, ultrazvučni nalaz povećanog broja antralnih folikula u jajnicima praćen je nalazom povećanih koncentracija cirkulirajućih androgena (testosteron, androstendion) i poremećenim odnosom FSH i LH na početku menstruacijskog ciklusa. Kao najvažnija posljedica su anovulatorni, neredoviti ili izostali menstruacijski ciklusi čime je smanjena šansa za početak trudnoće.



http://www.poliklinika-harni.hr/imag...ig/buletic.gif Vjerojatni je uzrok narušen biokemijski sustav koji je odgovoran za izdvajanje dominantnog folikula prije ovulacije. Prisutnost brojnih malih antralnih folikula odražava se povećanim koncentracijama AMH i u serumu i u folikularnoj tekućini. Ona je ovisna o broju folikula identificiranih ultrazvukom, koncentraciji testosterona u cirkulaciji, odnosno s težinom kliničke slike u pacijentice. Tijekom liječenja hiperandrogenemija se normalizira, a koncentracije AMH u serumu se neznačajno smanjuju u odnosu na početne.

Pretvaranje AMH iz ng/ml u pmol/l i obratno:


ng/ml x 7.14 = pmol/l

pmol/l = ng/ml x 0.14

Moj doprinos statistici:
AMH 1 pmol/L, FSH 17, 33 godine, MM blaža O-A
Kratki protokol: 19 Menopura, 2 Cetrotide, 3 folikula, 2 js, 2 embrija 5. dan (blastica i morula), čekam veliku betu :-)

Uh onda je moj AMH super prema tom izračunu dakle vadila sam ga lani sa 32 god. i iznosio je 19.4 to bi značilo da ću u menopauzu sa oko 50 ili više godina ako je ova statistika točna.
Al se ne uklapam u ovaj dio sa šetajućim FSH-om dakle lani mi je bio u jednom mj. preko 15 onda malo kasnije oko 10 pa 8 a sad mi je 7 i to ne zato što sam blizu menopauze nego zbog endometrioze!
Eto cure koje budu u sličnoj situaciji da se ne prestraše odmah!

Charlie to je super rezultat s obzirom na AMH, da bude i super beta:-D

vedre, hvala puno na ovim korisnim tekstovima!!!

Lijepo je pročitati beba dokaze:-) da AMH sam po sebi nije ni presuda ni amen (jer naravno da nije, to smo već puno puta tipkali), jednostavno se samo uklapa u sliku s ostalim dijagnostičkim relevantnim parametrima i samo ga tako treba tumačiti. (Charlie~~~~~~~~~~~~).

Citiraj:

---

Charlie prvotno napisa

Moj doprinos statistici:
AMH 1 pmol/L, FSH 17, 33 godine, MM blaža O-A
Kratki protokol: 19 Menopura, 2 Cetrotide, 3 folikula, 2 js, 2 embrija 5. dan (blastica i morula), čekam veliku betu :-)

---

Charlie draga ja i ti smo tu po godinama žao mi je da ti je amh toliko nizak,ali vidiš,ipak si dobro reagirala 2 lipa embrija.svaka čast.držim ti fige za veliku betu.ipak nema pravila i to želimo dokazati.