Naknada plaće zbog bolovanja
Pravo na naknadu plaće zbog privremene nesposobnosti, odnosno spriječenosti za rad radi korištenja zdravstvene zaštite, odnosno drugih okolnosti iz članka 31. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (nastavno: Zakon) pripada osiguranicima iz članka 5. stavka 1. točke 1. – 4., točke 6., točke 8. i točke 16. Zakona.
Prema članku 31. Zakona, pravo na naknadu plaće pripada osiguraniku u svezi s korištenjem zdravstvene zaštite, odnosno drugih okolnosti ako je:
1. privremeno nesposoban za rad zbog bolesti ili ozljede, odnosno radi liječenja ili medicinskih ispitivanja smješten u zdravstvenu ustanovu,
2. privremeno nesposoban za rad zbog određenog liječenja ili medicinskog ispitivanja koje se ne može obaviti u mjestu prebivališta, odnosno boravišta,
(NAPOMENA: Naknadu plaće u svezi s korištenjem zdravstvene zaštite iz članka 31. točke 1. i 2. Zakona isplaćuje osiguraniku iz svojih sredstava:
- pravna ili fizička osoba za prvih 42 dana bolovanja kao i za vrijeme dok se osiguranik nalazi na radu u inozemstvu na koji ga je uputila pravna ili fizička osoba ili je sam zaposlen u inozemstvu, a nakon toga Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje-nastavno: Zavod,
- pravna osoba za profesionalnu rehabilitaciju i zapošljavanje osoba s invaliditetom, odnosno pravna ili fizička osoba, za osiguranika – invalida rada za prvih 7 dana bolovanja.
Od 43. odnosno 8. dana bolovanje obračunava i isplaćuje poslodavac, a Zavod mu je obvezan isplaćenu naknadu plaće vratiti u roku od 45 dana od primitka zahtjeva za povrat.
3. izoliran kao kliconoša ili zbog pojave zaraze u njegovoj okolini, odnosno privremeno nesposoban za rad zbog transplantacije živog tkiva i organa u korist druge osigurane osobe Zavoda,
4. određen za pratitelja osigurane osobe upućene na liječenje ili liječnički pregled ugovornom subjektu Zavoda izvan mjesta prebivališta, odnosno boravišta osigurane osobe koja se upućuje,
5. određen da njeguje oboljelo dijete ili supružnika uz uvjete propisane ovim Zakonom,
6. privremeno nesposobna za rad zbog bolesti i komplikacija u svezi s trudnoćom i porođajem,
7. privremeno spriječen za rad zbog korištenja obveznog rodiljnog dopusta,
(NAPOMENA: Naknadu plaće za vrijeme bolovanja iz članka 31. točke 3. i 7. Zakona od prvog dana korištenja prava isplaćuje osiguraniku Zavod na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja.
Naknadu plaće za vrijeme bolovanja iz članka 31. točke 4., 5. i 6. Zakona od prvog dana korištenja prava obračunava i isplaćuje osiguraniku poslodavac, ali na teret sredstava Zavoda, a Zavod je u obvezi isplaćenu naknadu plaće vratiti poslodavcu u roku od 45 dana od dana primitka zahtjeva za povrat
8. privremeno spriječen za rad zbog korištenja rodiljnog dopusta do jedne godine života djeteta, posvojiteljskog dopusta, prava na rad s polovicom punog radnog vremena do jedne, odnosno tri godine života djeteta iz članka 59. stavka 1. Zakona o radu te prava na rad s polovicom punog radnog vremena do tri godine života djeteta iz članka 59. stavka 3. Zakona o radu, uz uvjete propisane ovim Zakonom,
9. privremeno spriječena za rad zbog korištenja dopusta zbog trudnoće ili dojenja djeteta u slučaju iz članka 57. Zakona o radu,
10. odsutna s rada zbog korištenja prava na stanku za dojenje djeteta iz članka 60. Zakona o radu,
11. privremeno spriječen za rad zbog korištenja rodiljnoga dopusta do navršene treće godine djetetova života za blizance, treće i svako sljedeće dijete,
12. privremeno spriječen za rad zbog korištenja rodiljnog dopusta iz članka 58. stavka 9. Zakona o radu,
13. privremeno nesposoban za rad zbog rane, ozljede ili bolesti koja je neposredna posljedica sudjelovanja u Domovinskom ratu.
(NAPOMENA: Naknadu plaće iz članka 31. točke 8. do 13. Zakona od prvog dana obračunava i isplaćuje osiguraniku Zavod, a na teret sredstava državnog proračuna).