Visoki tlak... i trudnoća

[babyiris]

Dakle, dajte sve što znate. Linkove, iskustva, bilo što.

Koje su posljedice i mogući rizici?

Što je preeklampsija?

Što znate o terapiji omega-3 nezasićenim masnim kiselinama?

[ivana7997]

mislim da treba razlikovati kronicnu hipertenziju, dakle visoki tlak izvan trudnoce, i pojavu visokog tlaka u trudnoci.
visok tlak sam za sebe nije preeklampsija. evo nesto o preeklampsiji s harni

EPH gestoza označuje kompleksan sindrom koji se javlja u trudnoći, a čiji su glavni simptomi nakupljanje tekućine (edemi), pojava bjelančevina u urinu (proteinurija) i povišeni krvni tlak (hipertenzija), a u najtežim slučajevima konvulzije i koma. Sam pojam gestoza je opći naziv za bolesti svojstvene trudnoći (gestaciji) - patološka zbivanja u organizmu trudne žene. U ovom izvornom značenju razlikuju se dva oblika gestoza: rane i kasne gestoze. Rane gestoze javljaju se u ranoj trudnoći, obično tijekom prvog trimestra i obuhvaćaju prekomjerno lučenje sline i prekomjerno povraćanje u trudnoći, a u kasne gestoze se ubrajaju EPH gestoza i eklampsija.


Prekomjerno lučenje žlijezda slinovnica u trudnoći (ptyalismus) je uobičajeni i neugodni simptom rane trudnoće. Češće se javlja kod žena koje imaju mučnine i vjerojatno pojačava osjećaj gađenja u trudnoći. Ukoliko se radi o velikim količinama (više od 1 l/dan) može nastati ulcerozni stomatitis ili doći do dehidracije. Nema pouzdanog lijeka, a kod ekstremnih slučajeva primjenjuju se vrlo oprezno trankilajzeri, sedativi, antihistaminici i atropin. Jutarnje mučnine i povraćanje (emesis), iako gotovo sinonim za ranu trudnoću, javljaju se u svega 1/3 - 1/2 trudnica. Nije sasvim sigurno, ali se smatra da je visoka razina hormona hCG tijekom prvih 12 tjedana trudnoće odgovorna za mučninu, gađenje i povraćanje u ovom razdoblju trudnoće. Padom razine hCG nakon 16. tjedna trudnoće kod većine trudnica prestaju tegobe ovog tipa.

Osim hormonskih čimbenika, značajnu ulogu u nastanku ovih tegoba igraju psihološki i emotivni čimbenici. Kod lakših oblika povraćanja trudnica povraća dva do pet puta na dan, obično poslije jela, pri čemu se tjelesna težina ne mijenja, a vitalne funkcije su nepromijenjene. Umjereno teško povraćanje podrazumijeva povraćanje pet do deset puta na dan, pri čemu dolazi do pada tjelesne težine, porasta pulsa, smanjenja izlučivanja tekućine i promjena u sastavu elektrolita krvi. Teški oblici povraćanja (hyperemesis) s povraćanjem 10 - 20 puta na dan praćeni su teškom dehidracijom, anurijom, i u najtežim slučajevima mogu dovesti do javljanja halucinacija, delirija, žutice, kome i smrti. U ovakovim slučajevima nužna je hospitalizacija trudnice s nadoknadom tekućine, elektrolita i vitamina, uz sedaciju i kortikosteroidnu terapiju. Vrlo rijetko dolazi do takovog oštećenja funkcija jetre i bubrega da je nužno prekinuti trudnoću kako bi se trudnica održala na životu.

Kasne ili pozne gestoze javljaju se iznimno prije 24. tjedna trudnoće i nakon 48 sati od poroda, a učestalost se kreće između 3 - 10% trudnoća. Klasična definicija simptoma obuhvaća pojavu edema (E) što označuje nakupljanje tekućine u tkivima, proteinuriju (P) s > 0,3 g/l bjelančevina u urinu/24 sata i hipertenziju (H) pri čemu je sistolični tlak >/= 140 mm Hg i dijastolični tlak >/= 90 mm Hg. Početna slova ovih simptoma tvore kraticu EPH, pa otuda i naziva EPH bolest svojstvena trudnoći ili EPH gestoza. Mnogobrojne su podjele EPH gestoza: prema simptomima, prema patogenezi, prema pratećim bolestima, prema težini simptoma.

Danas se ipak najčešće rabi podjela američkog komiteta za zaštitu majki prema kojoj razlikujemo akutnu toksemiju trudnoće, kroničnu hipertenziju i neklasificirana stanja i bolesti. Akutna toksemija trudnoće obuhvaća dva stanja: preeklampsiju i eklampsiju. Preeklampsija je definirana povišenim krvnim tlakom (PIH - pregnancy induced hypertonia) i proteinurijom u trudnoći, a eklampsija prije svega pojavom konvulzija u trudnoći. Pri tome se eklampsija najčešće nadovezuje na preeklampsiju iako je moguća pojava konvulzija i bez znakova preeklampije (eclampsia sine eclampsia).

Na koji način trudnoća dovodi do pojave visokog tlaka ili oštećenja bubrega i izlučivanja bjelančevina u urinu nije još uvijek konačno razjašnjeno. I ovdje postoje mnogobrojne teorije od kojih je najprihvatljivija teorija o nedostatnoj funkciji trofoblasta i nedovoljno učinkovitoj eroziji spiralnih arterija maternice. U nekih trudnica izostaje ova funkcijska denervacija spiralnih arterija zbog čega one ostaju deblje, povišenog tonusa i užeg lumena. Ovdje se najverojatnije radi o manjkavoj produkciji prostaciklina PGI2 (pri čemu moguću ulogu igra i genetska pogreška u kodiranju trofoblastne produkcije PGI2 i TXA2).

Drugi mehanizmi koji se raspravljaju su supresija stvaranja prostaglandina uslijed lokalnog djelovanja kateholamina i progesterona, odnosno oštećenje endotelnih stanica putem nekog serumskog čimbenika (lipidni peroksidi - malonaldehid). U svakom slučaju ova početna neravnoteža u stvaranju prostaciklina PGI2 i tromboksana TXA2 odgovorna je za niz kaskadnih reakcija koje dovode do oštećenja bubrežnih funkcija i proteinurije, odnosno povišenog krvnog tlaka i smanjenja protoka krvi kroz maternicu i posteljicu. Kao posljedica ovih promjena javlja se zastoj rasta djeteta, kao i veća učestalost mrtvorođenih beba ili nedonoščadi. Krajnji i najteži stadij EPH gestoze je eklampsija koja se odlikuje iznenadnim gubitkom svijesti i pojavom konvulzija, nakon čega nastupa kraće ili duže komatozno stanje.

Dijagnostika i praćenje trudnoće, kao i tijek poroda u ovim slučajevima su iznimno komplicirani. EPH gestoza je upravo razlog zašto se kod svakog pregleda trudnice u okviru antenatalne skrbi mjeri tjelesna težina, krvni tlak i pregleda urina na sadržaj bjelančevina. Najmanja sumnja na neki od znakova EPH gestoze zahtijeva niz laboratorijskih testova, kao i intenzivno ultrazvučno i kardiotokografsko (CTG) praćenje. Niti kod jedne druge bolesti u trudnoći obojeni Doppler nema takovu važnu ulogu kao što je to kod EPH gestoze. Mjerenje protoka krvi kroz krvne žile maternice tijekom 20. - 24. tjedna trudnoće može u velikom postotku predskazati pojavu kasne gestoze. Kod svih i malo težih oblika obvezatna je hospitalizacija uz intenzivni nadzor, a terapija se ravna prema nalazima, stanju trudnice i tjednima trudnoće. Porod se također ovisno o simptomima može dovršiti vaginalnim putem ili carskim rezom, ovisno o postojanju indikacija za carski rez.

EPH gestoza je idealan primjer kako i koliko redoviti ginekološki pregledi trudnica u okviru antenatalne skrbi igraju ulogu i imaju važnost u nadziranju pravilnog tijeka trudnoće i poroda, odnosno prepoznavanju potencijalnih izvora opasnosti za majku i dijete.

tu ne spominje uopce omega 3. meni je marta svojevremeno o tome nesto spominjala...

[mamaineven]

Ja sam u prvoj trudnoći imal tlak oko 150/90-100. Bila sam na kontroli svaka 3 tjedna, tlak sam morala kontrolirati i doma, ali nisam dobila nikakvu terapiju. Prenjela sam 2 dana i normalno rodila.
Sada mi se u 16 tjednu tlak popeo do 130/85, doktor ne paniči, rakao je da samo malo usporim. Evo, ako pomogne!
Pozdrav,

[ivana7997]

pa da, ako je samo visok tlak, to je razlog za pojacan nadzor ali nista vise. cak su opasne situacije kad se tlak spusta lijekovima bez potrebe, tj ako je sve u redu s protocima itd.

[paci]

meni je u prvoj trudnoći, par dana pred porod, tlak bio 150/110 pa su me zadržali u bolnici da mi naprave sve moguće pretrage, bilo je sve ok, nakon samog poroda skočio na 160/120, a stabilizirao se nakon cca 2-3 tjedna

na drugom porodu, na ulazu u rađaonu, bio je 120/80. nikad prije ni poslije mi nije bio savršeniji.

[babyiris]

160/104?

Našla sam nešto o istraživanju te bolesti.

[quote]Ciljevi istraživanja: Ciljevi istraživanja u skupini trudnica s profilakti

[Tashunica]

Lijekove za tlak pijem već nekih pet, šest godina, s tim da mi je prvi puta izmjeren sa šesnaest.
Trudnoću smo planirali, savjetovala sam se sa svojom internisticom. Jako mi je bio bitan njen "blagoslov" i ohrabrenje.
Tlak mi se u trudnoći spustio i bio super skoro do samog kraja, negdje do 36-og tjedna. Rodila sam sa punih 37 tjedana. Cijelu trudnoću sam bila na minimalnoj terapiji.
Kod mene su problemi počeli nakon poroda, odmah mi je tlak skočio i rijetko se skidao ispod 150/100 uz terapiju sve do nedavno. Sad je ajmo reć pod kontrolom.

[ivana7997]

babyiris, koje bolesti? hipertenzije, nevezano s trudnocom, ili preeklampsije? ili hipertenzije u trudnoci? to su zapravo tri razlicite stvari

[babyiris]

babyiris, koje bolesti? hipertenzije, nevezano s trudnocom, ili preeklampsije? ili hipertenzije u trudnoci? to su zapravo tri razlicite stvari

Vezano uz trudnoću. Završni mjeseci. Riječ je o mojoj prijateljici. Zanima me i preeklampsija i svi slični scenariji do kojih ne smije doći. Tlak joj se kreće uglavnom oko gore navedene vrijednosti.

Kada i zašto dolazi do hospitalizacije prije poroda?
Pitam jer znam da su sve tlakašice koje poznajem prije poroda ležale u bolnici od 2 mjeseca do najmanje 2 tjedna. Je'l to samo preventiva ili postoje stvarni razlozi za takve hospitalizacije?

[martinaP]

Ja sam 3 tjedna prije poroda imala 150/100, ali bez edema i bez proteina u mokraci. Dr nije bio zabrinut, dobila Ormidole s kojima sam tlak drzala na 130/90 i sve je bilo ok. Hosiptalizacija se nije ni spominjala.

[mim]

@MartinaP, koliko sam shvatila ti imaš veze s farmacijom. Što misliš o korištenju preparata Q10 u trudnoći?? On u određenim dozama snizi tlak za do 30mmHg.

Što se omega-3 masnih kiselina tiče-tlak bi kontrolirale više doze, ali ih ja u trudnoći ne bih uzela zbog antikoagulativnog djelovanja EPA. Manje doze su ok (do 500mg dnevno), ali one preko 1,5g se meni čine preopasnima za trudnoću.

[ivana7997]

babyiris, vazno je ima li ona inace visok tlak, ili samo u trudnoci. ako ima inace, to treba drzati pod kontrolom, i to je sve.
ako je samo u trudnoci, opet treba ustanoviti ima li proteina u mokraci i ima li edema. ako nema, treba jace kontrolirati ali opet mislim da u bolnicu ne treba.

no ako se bilo sto od toga pojavi, ja bih isla odmah. kod mene se preeklampsija razvila naglo, doslo je do gubitka svijesti i krvarenja, vjerojatno od ljustenja posteljice, i radilo se o minutama. nije uvijek tako dramaticno, ali dobro je znati da ima i toga.

u drugim slucajevima z akoje znam bila je potrebna samo pojacana kontrola, eventualno spustanje tlaka, i sve je bilo ok.

[martinaP]

@MartinaP, koliko sam shvatila ti imaš veze s farmacijom. Što misliš o korištenju preparata Q10 u trudnoći?? On u određenim dozama snizi tlak za do 30mmHg.

Što se omega-3 masnih kiselina tiče-tlak bi kontrolirale više doze, ali ih ja u trudnoći ne bih uzela zbog antikoagulativnog djelovanja EPA. Manje doze su ok (do 500mg dnevno), ali one preko 1,5g se meni čine preopasnima za trudnoću.

Nisam se do sad srela s korištenjem Q10 u trudnoći. pitala bih ili nekog od nutricionista ili nekog od bolje informiranih ginekologa. Za omegu-3 se slažem s tobom.