Citat:

Prenošenost čeda

Definicija
Prenošenost (graviditas prolongata, graviditas posttemporaria, graviditas serotina) jest naziv za trudnoću koja traje dulje od 42 tjedna, odnosno 294 dana od posljednje menstruacije.
Prenošenost može biti prava, kad trudnoća uistinu dulje traje ili lažna kod koje se vjerojatno radi o nepravilnim menstrualnim ciklusima ili nepoznavanju datuma zadnje menstruacije.
Učestalost prenošenosti je oko 7%, dok se prava prenošenost javlja u svega 1-2% trudnoća.

Značenje
Prenošenje čeda nakon termina porođaja značajno je zbog propadanja posljedice koje se događa trajem trudnoće. Odumiranje posteljice smanjuje dovod kisika i hranjivih tvari čedu koje postaje životno ugroženo. Kod lažne prenošenosti dijete nije ugroženo.

Izgled prenešenog djeteta
Tipične promjene na prenešenom fetusu nazivaju se dismaturnost, a obuhvaćaju: nestanak verniksa koji oblaže kožu fetusa, predugački nokti, dehidracija kože, smeđe-zelenkasto obojena koža, oštećena koža, smežurane ruke.
Smrtnost prenešene djece u razdoblju oko poroda četiri je puta veća nego kod djece rođene na termin.

Uzrok
Točan uzrok prenošenja trudnoće nije poznat. Smatra se da nastaje poremećaj u djelovanju prostaglandina, lokalnih hormona koji su odgovorni za početak poroda.

Dijagnoza
Za razlikovanje prave od lažne prenošenosti bitni su podaci dobiveni od trudnice o zadnjoj menstruaciji i spolnom odnosu u vrijeme ovulacije te podaci iz praćenja trudnoće o rastu i veličini fetusa. Za dijagnozu nejasne prenošenosti najvažnija je amnioskopija - preraga kojom se gleda plodna voda i na temelju njenog izgleda procjenjuje zrelost fetusa. U doba prije termina izgled plodne vode se karakteristično mijenja, ona postaje mliječna što je dokaz zrelosti fetusa. Ako nije mliječna, pretraga se ponavlja dvaput tjedno do navršenog 41. tjedna, a nakon toga svako drugi dan. Dijagnoza se može postaviti i aniocentezom - pretragom kojom se radi punkcija plodne vode iglom kroz stjenku trbuha te se na temelju dobivene podne vode i stanica zaključuje o zrelosti fetusa.
Za dijagnozu fetalne ugroženosti najvažnije su amnioskopija i kardiotokografija (bilježenje trudova i kucaja čedinjeg srca).
Ukoliko se amnioskopijom uoči mekonijska plodna voda, to je indikacija za dovršetak poroda. Mekonij je prva stolica djeteta koja se u slučajevima manjka kisika i ugroženosti djeteta izlučuje prije poroda.

Postupak
Ukoliko se uoče znakovi ugroženosti fetusa na amnioskopiji, amniocentezi ili kardiotokogradiji, potrebno je dovršiti trudnoću vaginalnim putem ili carskim rezom - ovisno o stanju djeteta i majke. Ukoliko nema znakova ugroženosti, može se čekati, a li ne dulje od stvarnog 41. tjedna. Tada je potrebno pospješiti porod umjetnim putem.



Ovo sam našla na medicina.hr