Ciste jetre (Cystae hepatis)

Ciste jetre su šupljine ispunjene tečnošću, obložene epitelom i najčešće fibroznom kapsulom. Mogu biti urođene (ciste parenhima jetre i ciste žučnih vodova jetre) i stečene (zapaljenske, parazitarne-izdvojene u posebnu grupu, tumorske i posttraumatske). Mogu biti pojedinačne i multiple. Po lokalizaciji mogu biti smještene u bilo koji dio jetre a, po veličini mogu biti od minimalnih vrijednosti pa sve do vrijednosti koje skoro u cjelosti zauzimaju jetru dovodeći do propadanja tkiva jetre i oštećujući ozbiljno njenu funkciju čak u toj mjeri da je neohodna transplantacija jetre.


Indikacije za operativno liječenje su:
propadanje tkiva jetre izazvano rastom i veličinom ciste,
komplikacije ciste,
puknuće ciste u slobodnu trbušnu šupljinu,
krvavljenje u cistu i
infekcija ciste.

Pre-operativna ispitivanja i priprema
Preoperativna ispitivanja obuhvataju:
ultrazvučni pregled koji ponekad treba podpomognuti sa CT ili NMI,
rentgenološki pregledi od kojih je najspecifičniji ERCP i
serološki testovi (indirektna hemaglutinacija i ELISA TEST).

Preoperativna priprema se sastoji od:
internističke pripreme
kardiopulmonalni pregled (EKG i RTG: pluća),
laboratorijski pregled (KS, ŠUK, urea, Kreatinin, bilirubin ukupni i direktni, AST, ALT, Alkalna fosfataza i vrijeme krvavljenja i zgrušavanja) i
hirurške pripreme (standardna priprema crijeva za operaciju - dan prije operacije lakša uglavnom tečno-kašasta ishrana a, noć prije operacije uzeti sredstvo za čišćenje-najčešće tri tablete dulcolax-a).

Liječenje cista se radi:
klasičnom operacijom, koja se sastoji u otvaranju trbušnog zida u srednjoj gornjoj liniji trbuha,
laparoskopski i
punkcijom ciste pod kontrolom ultrazvuka uz ubrizgavanje specifičnog sredstva u šupljinu ciste.
IZBOR METODE LIJEČENJA ODREĐUJE ABDOMINALNI HIRURG UZ OBJAŠNJENJE I DOGOVOR SA BOLESNIKOM.
Najbolji vid operativne procedure je odstranjenje ciste u cjelosti zajedno sa kapsulom i sadržajem (pericistectomia). Kad se ne može u cjelosti odstraniti cista, čini se parcijalno odstranjenje zida ciste zajedno sa sadržajem (parcijalna cistectomia).

Operacija se završava kontrolom hemostaze i drenažom trbušne šupljine obično okruglim pvc drenom, redon drenom ili Penrouse drenom.


Prosječno vrijeme hospitalizacije je devet dana (jedan dan prije operacije, dan operacije i sedam dana poslije operacije).
Trajanje postoperativnog oporavka
Ukupni period postoperativnog oporavka je dva mjeseca.
Ishrana pacijenta u pripremnom periodu i opis pripreme ukoliko je potrebna

Dan prije operacije bolesnik ima uobičajen doručak. Ručak treba biti tečno-kašast ali bez voća. Popodne, uveče i tokom noći ne uzimati hranu ali se može se piti tečnosti koliko se želi.
Ishrana pacijenta poslije operativnog zahvata
Prvi postoperativni dan koristi se tečna ishrana.
Daljnjih sedam dana u ishrani treba izbjegavati voće, kafu, alkohol, roštilj i sokove koji nadimaju (gazirane sokove).
Po izlasku iz bolnice nema restrikcija u ishrani osim kod bolesnika koji imaju prateće bolesti (ulkuse i slično).