Predmet: Žalba na rješenje Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo za priznanje prava na naknadu troškova (Klasa: Ur/br: )
Poštovani,
budući da mi je sukladno gore navedenom rješenju odbijen zahtjev za povrat sredstava za kupnju lijekova s liste Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, podnosim ovu žalbu detaljnije obrazlažući cjelokupni postupak izvantjelesne oplodnje.
U Poliklinici Hilarus obavljeno je moje i suprugovo dijagnosticiranje te je na temelju suprugove dijagnoze (oligoasthenozoospermia) preporučen postupak izvantjelesne oplodnje.
Liječnik primarne zdravstvene zaštite u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi Dom zdravlja Zagreb – Centar dr. med. XY specijalist ginekologije i opstetricije prihvatio je navedenu dijagnozu i temeljem nje izdao uputnicu za bolničko liječenje u ugovornoj bolničkoj ustanovi.
Postupak je u cijelosti obavljen u Klinici za ženske bolesti i porode, Petrova 13 kod dr.sc. Hrvoja Vrčića o čemu svjedoči priloženo otpusno pismo s podacima o praćenju postupka. Također se u bolničkoj dokumentaciji nalazi i moj osobni karton iz kojega je vidljivo da je postupak u cijelosti obavljen na teret Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje i temeljem moga statusa osigurane osobe.
Temeljem članka 112. Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja Klinika za ženske bolesti i porode, Petrova 13 nije imala na raspolaganju potrošni materijal i propisane lijekove sa i izvan liste lijekova Zavoda te sam upućena na samostalnu nabavu.
Činjenica na kojoj je doneseno rješenje kojim se odbija moj zahtjev temelji se
na pretpostavci da iz dokumentacije nije vidljivo kada i gdje je aplicirana terapija navedenim lijekom što ne odgovara istini jer je u dokumentaciji priloženo otpusno pismo iz kojeg je jasno vidljivo koje sam lijekove i u kojoj količini utrošila, odnosno plan protokola za postupak izvantjelesne oplodnje te stoga samtram da je obrazloženje rješenja neosnovano.
U slučaju negativnog rješenja na gore navedenu žalbu za povrat sredstava za plaćanje lijekova s liste Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje bit ću prisiljena pokrenuti Upravni spor pred Upravnim sudom Republike Hrvatske.