Heparinke ili Fragminke, bivse i sadasnje..imam pitanje..

[sanja74]

Lilium, što bi mi bez tebe!
Nego, draga.. jedva čekam da nam se pridružiš u "trbušastima".. (još od kad sam čitala tvoja iskustva sa spontanima, i pokušavala shvatiti zašto se i meni događaju..
Ako organizirate neku kavicu, molim i mene pozvati!

Trenutno vadim trombocite jednom u 3-4 tjedna zbog HIT-a (morala sam i sto puta potpisati da ne ostajem u bolnici i da sam svjesna da me može zadesiti).

Ja sam pokušavala isto pronaći razloge zbog kojih bi zbog heparina trebalo ranije se poroditi, ali nisam našla ništa konkretno.
Mislim da ću još prosurfati na tu temu, pa onda uhvatiti doc-a
kad bude dobre volje na raspravu kako izbjegnuti čim više intervencija pri porodu.

Uostalom, ako bebač bude na mene i MM-a, požurit će se i sam.

[uporna]

lilium

[uporna]

Vidim da tebi, sanja 74, redovno kontroliraju trombocite. Ja od 26.11. nisam radila nikakve dodatne pretrage, niti mi je jučer na kontroli rekao da dođem opet u bolnicu na pretrage.
Mislim, dobro se ja osjećam, a i lilium je pisala da kod niskomolekularnog heparina je vrlo mali rizik trombocitopenije.
Mačkulina u kojem si tjednu trudnoće ti bila zadnji put u Petrovoj?

[sanja74]

uporna, meni dr kod kojeg vodim trudnoću (idem jednom mjesečno) svaki put pogleda nalaz i kaže da ponovo izvadim do drugog puta.
A i hematolog na SD mi je rekao da ih moram kontrolirati (i češće bi on!), i ako mi padnu (mislim ispod 100) hitno doći ili u bolnicu, ili se javiti svom doktoru.

[Isabel]

Sanja :D čestitam na dečkiću još jednom!!

Ja sam svom docu poslala upit na temu posteljice i heparina, pa tako i ranijeg induciranog poroda svom docu i evo što mi je odgovorio:

"- većina tih studija govori o heparinu i njegovom davanju kod stanja koja su apsolutno indicirana; to je najčešće tromboza posteljice, infarkti i fibroza
- jedino sto heparin radi posteljici je da sprečava zrušavanje, pa time i krvne žile posteljice su dugo prohodne" - znači na taj način pomaže, kao što je i Lilium rekla
" - nisam čuo da heparain ubrzava starenje posteljice; naprotiv"

mu ako čita, i nadam se da se neće ljutiti što sam odgovor podijelila s vama...


:D za mog dr. R. i našeg sveznadara Lilium

[Lili75]

Curke zlatne ste, ja isto danas idem do dr. R. planirala postavit isti upit a sad već imam i odgovor od Isabel

Meni nitko nije radio krvne pretrage, a koristim heparin od 24 tj. T sad sam u 29 tj.,daans ću pitat dr. R., ionako ih planiram napravit na svoju ruku

Lilium, hvala za iscrpne informacije.

Meni nešto govori da mi ne trebamo nikakvu indukciju,a to ću danas i potvrdit.
Možete pogledat i ovdje http://www.roda.hr/rodaphpBB2/viewtopic.php?t=73316 što mi je princess puffy pisala, da zapravo nema nikakvih većih krvarenja kod NMH-a, koji sve mi korsitimo.

Ajmo uživat u našim većinom dugočekanim trudnoćama, svima vam želim lijep dan!

[laky]

evo da se i ja javim.uzela uputnicu za Petrovu(A4 format :shock: ) i dogovorila za srijedu termin jer je prof.Kuvačić u Mostaru pon i utorak opet.
ja isto planiram ponoviti nalaz krvi vel.koag. tek da vdiim stanje svega a nalazi su isti dan u privatnom labu.
po meni je ok ponavljati te nalaze svaki mjesec ako se već krv mjesečno ili svaka 3 tjedna mijenja onda bar pravim(čisto laičko razmišljanje).

[lilium]

cure

[Novel]

meni oteklinica promjera 3 cm na nozi od jučerašnjeg uboda, tvrda i svrbi... mijenjam svaki dan nogu koju bodem i pokušam mijenati mjesto, al eto... očito mora biti nekih smetnji od tih uboda...
bila na UZV, sve je supach i čekamo malu curicu!

[sanja74]

Novel, to se i meni desilo. A baš sam tih 2-3 dana bila u "brzini", i nimalo štedila nogu. Sad mi je hematom ogroman (veličine dlana), ali ide na bolje..Maži Heparin masti.. meni pomaže.

Čestitke za curicu! :D

[Vali]

Novel, juhuuu! :D

[lilium]

Novel, :D za curicu!

[uporna]

Supać za curicu Novel

[Isabel]

Pitanjce - nova situacija

Nalazi trombofilije iz Petrove su mi gotovi i u redu su, koliko mi je sestra na telefon uspjela reći. Iako ih idem pokupiti tek sutra, i onda tokom ovog ili sljedećeg tjedna na konzultacije s Đelmišem, sad se već pribojavam što ako mi kaže (a to mi je i bio već spomenuo u bolnici) da me skida sa Fragmina i da ga dalje više ne uzimam?!?!?! :shock: Vjerojatno me to čeka za koji dan kad odem k njemu :/.

Kad smo shvatili MM i ja da bi mi mogli ukinuti Fragmin tjekom trudnoće radi ok nalaza i njihovog mišljenja, bili smo u :/ i malo u strahu. Iako ne znam jako puno o tom lijeku i njegovom učinku i bed sides, čini mi se stvarno da je prijatelj trudnoće, da nam na puno aspekata pomaže i navodno ne šteti, te da ga masovno žene preventivno uzimaju.

Sad se meni naravno pojavljuje strah i crv sumnje da, što ako mi ga ukinu, jer se uz njega (koliko god primjena bila neugodna i iscrpljujuća) ja (i MM ) osjećamo sigurnije i bolje!
Naravno da je to na psihološkoj bazi, jer realno fizički ne osjećam ništa što mi on radi bolje ili lošije, ali me je jednostavno strah prekinuti.

Naravno da najviše veze sa strahom ima naša prva trudnoća i gubitak bebice. Iako nikada nismo našli poveznicu, i čvrsto su mi doktori dovorili Fragmin nema s tim nikakve veze, meni se mota po glavi da sam 6 tjedana prije intrauterine smrti svoje bebice prestala s Fragminom.

Ne znam zašto se sad tak trude meni Fragmin eventualno prekinuti, kad iza sebe imam nerazjašnjenu smrt bebe u trećem tromjesećju i kad se sad automatski vodim kao rizična trudnoća, i još su obje trudnoće IVF trudnoće...

Sva sam :? :/ i uplašena oko toga... Kaj vi velite? Koje je vaše mišljenje oko toga? Kaj bi vi na mom mjestu??

[uporna]

Ali tvoji nalazi su rađeni uz uzimanje terapije pa ne znam kako mogu biti relevantni za ukidanje heparina :?
Jel' ti imaš onaj faktor II i faktor V?
Ma kaj ja znam onako laički i mene bi bilo frka prestati a mislim da nema neke štete od uzimanja heparina.
Svakako se konzultirajte i sa dr.R.

[Isabel]

Uporna ma to sam i ja pitala da kako nalazi mogu biti relevantni nakon 3.5 mj. uzimanja redovne terapija, no eto svi su mi rekli da se ipak nepravilnosti vide . O ovome mislim da više znaju Lilium i Mačkulina jer sam to istraživala, pa su mi one objasnile...

Ne znam što su mi sve radili i vadili , vidjeti ću su tra sve kad dobijem nalaze...

Ma sve je to dogovarano i sa dr. R., tako da prvo idem da vidimo što će mi reći profesto, pa ću onda na finalnu odluku dok dr. R.

No, svejedno me frka, pogotovo toga ako mi oboje kažu da su za prekidanje Fragmina :/ .

[laky]

mislim da će vam dr R ipak ostaviti preventivno fragmin ako on nesteti bebi ,u razgovoru mu napomeni sve i sigurna sam da će odluka biti ispravna.

[lilium]

Isabel,
dobro je ako su koagulacijski nalazi dobri! to se i trazi! sto se tice do kada nastaviti s heparinom tu odluku trebas donijeti sa svojim doktorima koji imaju uvid u sve tvoje nalaze i imaju cjelovitu sliku o tebi, pri tome:
- priupitajte doktore koji su potencijalni problemi do kojih u tvom slucaju moze doci ako heparin nastavis uzimati - ono sto je bitno je da nemas nuspojava (a to je izgleda kod niskomolekularnog heparina rijetka pojava); kolicina trombocita ti je pretpostavljam OK - preko njih se gleda za tombocitopeniju (koja je i tako kod niskomolekularnih heparina jako rijetka), pa kakav je APTT (koliko vidim obicno u ovim vasim dozama heparina je on lijepo u granicama), takodjer nezavisno od koagulacijskih parametara kazu da je uz heparin bitan i redovan unos kalcija-.magnezija (to je zbog potencijalnog prolaznog smanjenja gustoce kostiju i to je isto kao i trombocitopenija vise je vezano za nefrakcionalni heparin, no bolje preventivno pripaziti - pitaj doktore u kojim dozama bi bilo dobro uzimati te minerale, ako ih ne uzimas)
- nabrojte koje bi sve bile koristi od nastavka uzimanja heparina za tvoj slucaj - od psiholoskih nadalje.

Sretno cure

[Isabel]

Lilium do neba! Ti češ biti najbolja mamica na svijetu !!

Javim vam što je bilo kod Đelmiša...

[lilium]

Isabel
Sretno svima

[Lili75]

Curke,

zaboravila sam javit da sam bila kod svog dr. R. i one se uopće ne brine oko induciranog poroda odnosno nije niti jednom rekao da bih trebala ići na takav porod tako da...

By the way podigla sam svoje nalaze u Petrovoj (valjda od trombofilije), pa molim naše stručnjakinje Lilium i Mačkulinu da mi prokomentiraju : piše daje rađena PCR analiza točkaste mutacije FII 20210A i FV R506Q i da u uzorku nije dokazana mutacija istoga, specijalizantica koaj je bila tamo mi je rekla da to znači da nemam genetsku sklonost trombofiliji, jel to otprilike znači to?

[lilium]

Lili75,
Dobro je da su te dvije mutacije OK jer su Factor II protrombin i Factor V Leiden statisticki gledajuci medju najcescim nasljednim uzrocima trombofilije i po te dvije mutacije nemas nasljedne sklonosti, no cjelokupna problematika je dosta slozenija od ta 2 faktora, ima tu jos dosta drugih cimbenika, npr. pogledaj pod Table 1: "Inherited Conditions Associated with Venous Thrombosis":
http://www.questdiagnostics.com/hcp/...s%20Thrombosis
(a dalo bi se jos toga nabrojati) Detalje o tvom svom specificnom slucaju moze dati samo lijecnik uvidom u cjelinu. Nakon epizode koju si imala je dobro da si na heparinu i pod kontrolom svog lijecnika.

Sretno cure

[Isabel]

Da nam svima bude lakše, evo mojih nalaza koje sam dobila iz Petrove:

Hematologiju vam neću pisati u detalje, sve je u redu tj. u granicama, osim malo sniženog hematokrita, hemoglobina i eritrocita. Za to je samo uputa: više željeza

Koagulacija:
PV 1.10................................› 0.70
APTV 31.4..............................25 - 38
Trombinsko vrijeme 15.8........11.0 - 18.0
Fibrogen 4.2 *.......................1.8 - 3.5
D-Dimeri 271 *.....................‹ 255
FV R506Q točkasta mutacija nije dokazana
FII 20210A točkasta mutacija nije dokazana

Komentar doktora jer da je sve također u redu, da su Dimeri i Fibrinogen u trudnoći ionako malo povišeni, te da kako trudnoća napreduje tako oni polako rastu, te da je to normalno.
Svejedno, ponoviti ćemo slično bolničko lječenje tamo negdje u 26 tj., i prekontrolirati opet sve, posebno Dimere i Fibrinogen.

Uputa je da nastavimo :D Fragmin 2500ui, ne povećavamo ga jer nema potrebe, i vjerojatno ga "vozimo" do samog kraja trudnoće, tj. još 6 tjednana nakon poroda.

Ja sretna što nastavljamo Fragmin, jer se nekako sigurnije osjećam, a opet happy :D sam jer su nalazi dobri!

E da mi je netko prije rekao da ću se beskrajno veseliti kad mi doktor kaže da se moram još bar 6 mj. svakodnevno pikati iglama , rekla bi mu da je poludio ...

I da, pitala sam i dr. Đelmiša za eventualni prijevremeni tj. inducirani porod radi heparina, posteljice i onoga svega, i rekao mi je da nema nikakve potrebe, pogotovo kod niskomolekularnog koji mi sve uzimamo. Da nije istina da posteljica ubrzano radi pa tako i propada, dapače, da joj je lakše i bolje s heparinom, te da što se samog heparina tiče on nema nikakav utjecaj na porod.
O njemu najviše ovisi stanje pred kraj trudnoće, kompllikacija ili uredno, zadak ili ne, trudnovi, otvaranj... Sve kao i "normalne trudnice", u porodu se od njih ništa ne razlikujemo :D! Kaže mi da je najbolje uvijek (ako je beba ok okrenuta) čekati trudove i onda dalje vidjeti kako ide...

Danas idemo čuti i mišljenje dr. R.

[lilium]

Isabel :D

[lilium]

evo lili75, ovo su pretrage za koje znam da se kod nas cesce rade a vezano uz "lov" na trombofilije:
PRETRAGE ZA PROBLEME SA ZGRUSAVANJEM KRVI (TROBMOFILIA)
- koagulogram (APTV, PV, fibrinogen, d-dimeri....)
- antitrombin III, protein C, protein S,
- mutacije gena: Faktor II protrombin (G20210A), Faktor V Leiden, a u novije vrijeme i PAI-1 polimorfizam i s njim u vezi ACE polimorfizam
-problemi s homocisteinom (hiperhomocisteinemija):
-- homocistein: povisena vrijednost ukazuje na moguce probleme s krvozilnim sustavom (mozdani i srcani udari!) i komplikacije u trudnoci (inace dobro za znati: metabolizam homocisteina je povezan je s: folnom kiselinom, vitaminima B12 i B6 - oni ga odrzavaju niskim)
-- mutacija MTHFR (metilentetrahidrofolat reduktaza)(C677T)
Ponekada doktori zakljucuju da li te pretrage treba raditi ili ne s obzirom na obiteljsku situaciju - da li se u obitelji pojavljuje tromboza i ostali problemi s krvozilnim sustavom. Inace i kod nas ima tih pretraga na vrijednosti pojedinih faktora jos jako puno (npr. razina F VIII, F V, PAI-1, ACE... i tako dalje) i na doktorima je da to prema tome na sto se sumnja jos dodaju. O koagulaciji, znacenjima pojedinih faktora i sl. smo dosta pisale i na temi Imunologija.
Sretno

[uporna]

Isabel, Lili super da vam nisu dokazane mutacije i da su nalazi OK :D
Isabel drago mi je da heparin ostaje preventivno. Vjerujem da ti je laknulno.

[sretna35]

lilium počesto mi padneš na pamet iugodno mi oko srca da te poznajem

[zisu]

Isabel super za nalaze :D :D

Inace udavit cu vas najvjerojatnije jos s pitanjima oko fragmina kad na njega dode red. U stimulaciji sam kod dr R i s fragminom cemo krenut prije ET radi 2 spontana koja imam iza sebe.
Dali je za fragmin bitno u koje vrijeme se daje, dali ima neka preporuka kad se daje ili se moze primit bilo kad?

[vikki]

Isabel super za nalaze :D :D

Inace udavit cu vas najvjerojatnije jos s pitanjima oko fragmina kad na njega dode red. U stimulaciji sam kod dr R i s fragminom cemo krenut prije ET radi 2 spontana koja imam iza sebe.
Dali je za fragmin bitno u koje vrijeme se daje, dali ima neka preporuka kad se daje ili se moze primit bilo kad?

[vikki]

Zbrljala sam post. Htjedoh reći da sam ga ja uzimala u 18 h, a u to vrijeme su mi ga davali i u Petrovoj (kao i ostalim trudnicama koje su ga uzimale). Važno je da to bude svaki dan u isto vrijeme, a manje važno u koje je to vrijeme (kad ti je najzgodnije).
Isabel, super za nalaze!! :D :D
Cure

[zisu]

Vikki
znaci to dođe kao kod decapeptyla odstupanje cca +/- pol sata
sta bi ja bez vas

[Isabel]

Ja ga oduvijek uzimam navečer, i to dosta kasno. Baš sam si tako uzela kasno, da si ga mogu uvijek u približno isto vrijeme dati. Tipa i kad idemo u kino, rođendane, goste, pa ako se zadržimo da mogu na vrijeme doći doma i piknuti se.

Meni varira od 11:30 - ponoći...

Zizu držimo fige, sretno !

[Isabel]

mislim od 22:30 - ponoći

[vikki]

Unutar sat vremena, dakle 1 sat -/+ (i to mi rekoše u bolnici)

[lilium]

sretna35 , i meni je drago da smo se upoznale, a druzit cemo se mi jos

Za sve vas koje imate po koji 4G ulovljen kod odredjivanja PAI-1 polimorfizma - naletila sam na radove spanjolaca u kojima dokazuju vezu PAI-1 koncentracije i prehrambenih navika, te narocito korisnost konzumacije jednostruko nezasicenih masnih kiselina - maslinovog ulja posebno. Meni je bilo interesantno to pogledati:
U British Journal of Nutrition imate rad iz 2007 o PAI-1 polimorfizmima - razini PAI-1 ovisno o hrani i tipovima masnoca koji se konzumiraju
http://journals.cambridge.org/action...07114507831710 Ukratko, kazu: postojanje 4G alela u PAI-1 genu je povezano s povisenim razinama PAI-1. Grupa s tom mutacijom (koja cini 40% opce populacije) je osjetljiva na smanjenje zasićenih masnoća i ugljikohirdrata u prehrani - smanjenjem konzumiranja dolazi i do smanjenja PAI-1 koncentracije kada se slijede preporuke za korištenje jednostruko nezasićenih masnih kiselina (MUFA) u prehrani. Obratite paznju na grafikon pod Fig 1.
Zakljucak je da oni ukazuju na zastitni efekt redovnog konzumiranja MUFA iz maslinovog ulja koje moze imati barem djelomicno zastitni efekt na fibrinoliticke aktivnosti. (MUFA ima u npr: maslinama i maslinovom ulju, suncokretovom ulju, bademima, sjemenkama sezama, lana....).
Jos jedan slican radi iz The American Journal of Clinical Nutrition iz 2008 http://www.ajcn.org/cgi/content/full/87/2/317
Tu isto izvlace zakljucke za F VII i PAI-1 aktivnosti.
Inace, vjerujem da su te namirnice korisne svima nama sa ili bez 4G.

[laky]

jao ja i engleski još ću nesto pogresno prevesti.ali ionako ujutro popijem malu žlicu maslinovog ulja za sluznicu želuca pa nisam falila

[Vali]

Čitam vas, ajme, sve mi je ovo teška znanost.
Ja sam od danas krenula s fragminom (jucer je bila punkcija) po preporuci dr R, preventivno, testovi koagulacije i sve ostalo ok, LAC negativan, ali blizu granice.
Piknula sam se ujutro u 7 h tak da u slučaju trudnoće ak će pikanje potrajati (a nadam se da hoće), mogu navečer brijati.
Ako neću morati ujutro rano ustati, lako se vratim u krevet.
Uglavnom mi nije jasno ništa od ovoga što pišete, ali nema veze, baš ste mi simpa ekipa!

[ZO]

Isabel super :D :D
djevojke

[ZO]

ja čekam nalaze PAI, ACE, faktori, dimeri i još sto silnih čuda, nikako da stignu, a gotovi su bili 13.02....pošta dugo putuje...nisu ih valjda izgubili...mislim da bi ih sve zadavila

[lilium]

ZO,
lab Rebro? Rebru ponekada treba poprilicno vremena s pismima (ja sam svojedobno isla po kopiju dijela nalaza, a i frendica mi je svojevremeno dosta dugo cekala mislim otpusno pismo koje joj je bilo nuzno da krene dogovarati zracenja jer je diagnoza bila kancer... sto vise reci...)

Sretno cure

Vali, zelim ti uspjesni postupak i da brzo projuris kroz ovu temu, tako da ne moras ulaziti u detalje

laky, super za maslinovo! ma ukratko je to sto manje konzumirati zasicene masnoce i sto manje secera i rafiniranih ugljikohirata i to je to!

Velika

[ZO]

da, lilium, Rebro je u pitanju....a sve sam im ostavila: kovertu, markicu, napisala adresu - sve da imaju što manje posla....
a ja već izgaram od želje da vidim nalaze...

[Lili75]

Lilium, hvala puno na odgovoru, ja sam veliki koagulogram napravila taman početkom upale tako da imam i te nalaze, idem malo zavirit,..ali zanm da su ih vidjeli i u Viliju (poslao me na njega Radončić) i Petrovoj i nitko ništa nije govorio, pa su valjda OK.

[lilium]

Lili75, sve je ulovljeno na vrijeme, pod terapijom si i sada sto mirnije dalje
Kako je trudnoca stanje s "pojacanom" koagulacijom van trudnoce se nista slicno ne mora ponoviti, no kako se jednom desilo dobro bi bilo popricati s doktorima i na sto van trudnoce treba pripaziti (a npr. jedna balansirana prehrana, dosta kretanja i sl. su na tu temu svima nama korisni, imali sto u koagulaciji ulovljeno ili ne)

Zo, navijam za sto skorije nalaze!

[mačkulina]

Curke,

zaboravila sam javit da sam bila kod svog dr. R. i one se uopće ne brine oko induciranog poroda odnosno nije niti jednom rekao da bih trebala ići na takav porod tako da...

By the way podigla sam svoje nalaze u Petrovoj (valjda od trombofilije), pa molim naše stručnjakinje Lilium i Mačkulinu da mi prokomentiraju : piše daje rađena PCR analiza točkaste mutacije FII 20210A i FV R506Q i da u uzorku nije dokazana mutacija istoga, specijalizantica koaj je bila tamo mi je rekla da to znači da nemam genetsku sklonost trombofiliji, jel to otprilike znači to?

ma draga... u Petrovoj samo te dvije pretrage i rade.... piše velikim slovima ispod stakla na stolu gdje su im pisaće mašine Testovi za trombofiliju i od genetike piše:
1)FII 20210A
2) FV R506Q

mene je osobno prof Đ pitao odkuda vam preporuke za PAI - 4G/4G - polimorfizam, ACE mutaciju i MTHFR???

ja koliko sam shvatila u Petrovoj ostatak ne rade... (berem ne na PT 1)

[mačkulina]

a na što sam mu ja odgovorila...Hematolog me poslao.. tada je ušutio.

Tako da sve pretrage koje ja obavljam u trudnoći meni daje hematolog, profesor me hospitalizira sveka 4-5 tjedana.... na jedan - dva dana....

ali ne radi ACL, Beta 2 GPI, anti XA itd...

to radim u Labosu u rebru sa uputnicom hematologa

[Isabel]

mene je osobno prof Đ pitao odkuda vam preporuke za PAI - 4G/4G - polimorfizam, ACE mutaciju i MTHFR???

Pa vidim da su malo šturi u Petrovoj. Ove testove koje ne rade gore sam ja radila nakon prvog poroda, i to u Vinogradskoj, ja mislim. (Toliko sam bolnica i ptetraga prošla u to vrijeme da mi se sve pomješalo )

[lilium]

kod pretraga puno tu ovisi na sto se sumnja, i sto se zeli provjeriti, jako rijetko salju na sve moguce pretrage:

PAI, ACE polimorfizmi - njih je dovoljno da ih jednom napravite jer su to genetske pretrage i nema smisla ponavljati inace ti testovi su za detalje fibrinolize i u novije vrijeme su usli u "modu"

ACL, Beta 2 GPI - to je vec imunologija koja se manifestira i preko koagulacije, ACL IgG igM se cesce preporucuju, no kada su jednom nalazi dobri onda se pretraga vise i ne ponavlja (da li je to OK ne znam), beta 2 GPI sam "osvijestila" kao interesantnu kada se jedna zena ovdje javila pa sam to nasla na popisu pretraga s Rebra i o tome pisala, a koliko se sjecam mackulina ti si nakon toga tu pretragu "sugerirala" hematologici (nije hematologica to samoiniciativno predlozila)

anti XA aktivnst - je iskljucivo za pracenje terapije heparinom, no rezultati znaju biti zanimljivi, pa je u nasim uvjetima upitno ima li ta pretrga smisla, mackulina, ti to najbolje znas

Cure

[Isabel]

Curke,

zaboravila sam javit da sam bila kod svog dr. R. i one se uopće ne brine oko induciranog poroda odnosno nije niti jednom rekao da bih trebala ići na takav porod tako da...

By the way podigla sam svoje nalaze u Petrovoj (valjda od trombofilije), pa molim naše stručnjakinje Lilium i Mačkulinu da mi prokomentiraju : piše daje rađena PCR analiza točkaste mutacije FII 20210A i FV R506Q i da u uzorku nije dokazana mutacija istoga, specijalizantica koaj je bila tamo mi je rekla da to znači da nemam genetsku sklonost trombofiliji, jel to otprilike znači to?

ma draga... u Petrovoj samo te dvije pretrage i rade.... piše velikim slovima ispod stakla na stolu gdje su im pisaće mašine Testovi za trombofiliju i od genetike piše:
1)FII 20210A
2) FV R506Q

mene je osobno prof Đ pitao odkuda vam preporuke za PAI - 4G/4G - polimorfizam, ACE mutaciju i MTHFR???

ja koliko sam shvatila u Petrovoj ostatak ne rade... (berem ne na PT 1)

[sanja74]

Cure, znate možda ima li zamjenske terapije za heparin u trudnoći?
Završila sam u bolnici zbog alergije na Fraxiparine. Pokušali su me prebaciti na Fragmine, ali i na njih imam alergijsku reakciju.

[lilium]

Sanja,
A da li si i inace alergicna na nesto? Kolicina trombocita ti je OK?

Postoje lijekovi slicnog djelovanja kao UFH i LWMH koji se izgleda u takvim slucajevima daju, izgooglala sam par informacija koje mozda mogu pomoci:

- tu pogledajte Table 3 - Newer anticoagulants in pregnancy
http://www.ccjm.org/content/76/2/113.full.pdf - donaparoid, fondaparinux, lepirudin

- rad iz Haematologica 2003; 8811) ECR32 - Fondaparinux
"A good alternative and likely the drug of choice appears to be fondaparinux, whose biological action is based on the selective inhibition of activated Factor X, with no effect on aPTT and PT, and no binding to PF4. Its bioavailability after subcutaneous administration is almost 100%, and a singledose of 2,5 mg/day is a standardized prophylactic dose, because of the drug's long half-life of 17 hours. The dose must be adjusted when there is renal insufficiency. According to phase III assays, fondaparinux is at least as useful as LMWH in the prophylaxis of thromboembolic disease. Neither a significant increase of severe bleeding nor secondary induced thrombocytopenia has been described following fondaparinux use. There are no in vitro cross-reactions between heparins and fondaparinux, and presumably the same would apply in vivo. To our knowledge, the two clinical cases reported here are the first description of the use of fondaparinux in the presence of hypersensitivity to UFH or LMWH. We have demonstrated that this new anticoagulant drug is a safe alternative to others in these circumstances. Further studies are necessary to definitely establish the beneficial use of fondaparinux in other similar cases."

- http://www.springerlink.com/content/p4agdrttgqry44a3/ - rad objavljen u Gynecology and Obstetrics 2004, opisuju slican slucaj tvom s alergijskom reakcijom, ja ne mogu prodrijeti dublje u rad, no izgleda da u radu isto nude alternative

Sretno