Amnioskopija, Amniotomija i - Alternativa

[aro32]

Mali uvod, da bude All-In-One:

Amnionska tekućina (plodova voda) je prozirna tekućina bez mirisa, što okružuje i štiti bebu u maternici od vanjskog okružja. Jednom kad amnionska vrećica pukne, u maternicu mogu doći bakterije i uzrokovati infekciju bebe, majke ili oboje, zbog čega se više ne smijete ispirati, kupati (tuširanje je u redu), ili imati snošaj.
Amnionska vrećica može puknuti spontano i izliti se odjednom u mlazu ili postupno, nekontrolirano curiti. Liječnik ili primalja mogu također prokinuti amnionsku vrećicu pomoću amniokuke.
Ponekad je teško ustanoviti, nije li tekućina koja polako curi ipak urin. Ako niste sigurni, pokušajte sljedeće:
- ispraznite mjehur i višak tekućine obrišite bijelim wc papirom. Ako je tekućina žućkasta, to je vjerojatno urin (amnionska tekućina je obično bezbojna i bez mirisa)
- napravite Kegelovu vježbu tako da zadržite donji mišić zdjelice stisnutim i vidite je li curenje prestalo (ako je, to je vjerojatno urin)

Što činiti kad pukne amnionska vrećica?
Zabilježite boju tekućine i vrijeme kad se izlila, nazovite svog liječnika ili babicu. Ako je tekućina prozirna i imate samo blage ili nikakve kontrakcije, vjerojatno će vam preporučiti da ostanete kod kuće neko vrijeme. Ako je amnionska tekućina zelena, smeđe-žuta ili bilo koje boje osim prozirna, otiđite u bolnicu što prije.
Iako većina liječnika i primalja preferira porođaj unutar 24 sata od puknuća membrana (radi sprječavanja infekcija), neki dopuštaju ženama dulji porod. Pitajte koja je praksa u vašoj bolnici vezano uz vremenski rok i kako nadziru infekciju.
Ne postoji nešto što se zove "suhi porod". Oko jedne trećine tekućine izmjenjuje se svakog sata.
http://www.cpmc.org/services/pregnan...tic_fluid.html

[aro32]

Amnioskopija: je li realna?
Stefano Raboni, Christine T. Kaihura, Stefania Fieni
Odjel za ginekologiju, obstetriciju i neonatologiju Sveučilišta u Parmi, Italija

Sažetak. Amnioskopija je invazivna metoda vizualnog ispitivanja ovoja amnioske vrećice i potrage za mekonijskom vodom. Iako je prepoznavanje velike količine mekonija jednostavno, manje količine (što je čest slučaj) se teže dijagnosticiraju. S druge strane, vizualizacija prednjeg ovoja ne mora obavezno upućivati na stanje drugog dijela amnionske tekućine, posebno u slučaju kad je bebina glava sprijeda. Štoviše, procjena prozirnosti amnionske tekućine ima privremen značajm, s obzirom na to da je nemoguće predvidjeti daljnje ispušanje mekonija.
Istraženo je da se pojava mekonijske vode prije poroda javlja u 6-11% slučajeva. Amnioskopija bi se stoga trebala primjenjivati samo pred kraj terminskih trudnoća kada je cerviks otvoren dovoljno za prolaz amnioskopa. Dijagnosticiranje mekonijske vode pri porodu (1.5-18% pa sve do 44 % u prenešenim trudnoćama), praćenje promjena na CTG-u i, nadasve, fetalna acidoza ili nizak nalaz Apgar-a nakon rođenja još uvijek su kontroverze. Samo ispuštanje mekonija ne znači obavezno i fetalnu ugroženost, barem dok drugi parametri (CTG) ne podupiru ovu sumnju. Napokon, važno je zapamtiti da amnioskopija u nekim slučajevima može voditi nizu infekcija, čak i korioamnionitisu s fatalnim posljedicama za fetus.
U 1.4% slučajeva događa se slučajno oštećenje ovoja, što je opasno, pogotovo ako je termin poroda još daleko.
Uzevši sve u obzir, kao i većinu slučajeva posebno s kroničnim fetalnim stresom, ispuštanju mekonija prethodi, ili ga prati, smanjenje količine amnionske tekućine, što se može vidjeti ultrazvukom. Slažemo se s autorima koji preporučuju upotrebu ove metode samo kad adekvatno praćenje CTG-om ili UZV-om nije moguće, i u svakom slučaju, samo pred kraj terminskih trudnoća.

http://www.actabiomedica.it/data/200...004/raboni.pdf

Dakle, alternative su CTG i UZV

[aro32]

Amniotomija (prokidanje vodenjaka) je umjetno prokidanje amnionske vrećice amniokukom ili gumenim naprstkom s bodljom. Izvodi se kod induciranja poroda ili u nekom trenutku poroda, ovisno o praksi liječnika.

Amniotomija se izvodi iz tri razloga:
• induciranje ili ubrzavanje poroda
• provjera mekonija (bebine prve stolice)
• za postavljanje internog fetalnog monitora na bebino tjeme

Da li amniotomija fizički boli?
Većina žena ima različito mišljenje o tome. Neke jedva primijete, dok druge uistinu smeta bol koju prouzrokuje. Čini se da je u tome glavni faktor stanje cerviksa u trenu izvođenja amniotomije.

Nedostaci amniotomije:
• amnionska vrećica je jedini 'jastuk' koji beba ima
• "Povećani pritisak oko bebine glave može uzrokovati deformacije lubanje." Human Labor and Birth 5th Edition, by Dr. Harry Oxorn.
• "Smanjena količina amnionske tekućine može povećati kompresiju pupčane vrpce." Što se očituje kao fetalni stres pri porodu. Human Labor and Birth 5th Edition, by Dr. Harry Oxorn
• povećana mogućnost od prolapse pupkovine
• povećana vjerojatnost pojave infekcije (zbog vaginalnih pregleda i instrumenata unutar vagine.
• većina liječnika počinje odbrojavati vrijeme do carskog reza jednom kad je izvedena amniotomija
• to može uzrokovati da vas liječnik ograniči na ležanje u krevetu i neupotrebu kade

Kad se pravilno izvodi, prednosti mogu prevagnuti pred nedostacima:
• omogućuje uvid u stanje amnionske tekućine. Conception, Pregnancy, and Birth by Dr. Miriam Stoppard
• ako se izvede usred poroda kad se desi zastoj, npr. krajem prve faze (kad je cerviks oko 7 cm), ubrzati otvaranje. Human Labor and Birth

Ima li alternativa amniotomiji?

Uvijek je bilo načina da se započne porod ili ubrza duži porod. Neke možete izvesti sami, a neke vaš liječnik.

Tehnike indukcije:
• Vrijeme. Nekim ženama treba duže nego drugima. Praćenje bebe (brojanje fetalnih pokreta) dat će vam dobar uvid u bebino zdravlje i koliko imate vremena.
• Prostaglandin i oksitocin. Dubokom penetracijom pri snošaju iz sjemena se izlučuju prostaglandini. Ženski orgazam može otpustiti oksitocin, a stimulacija (rotiranje) bradavica povećati njegovu razinu. U bolnici su vam na raspolaganju umjetni prostaglandini (za otvaranje cerviksa) ili oksitocin drip (Pitocin).

Tehnike pojačavanja/ubrzavanja trudova:
• Kretanje. Promjena položaja i hodanje pomaže pri ubrzavanju poroda. Pokušajte ustanoviti je li vaš porod uistinu zastao ili samo napreduje svojim prirodnim sporijim tempom. Ako se beba polako premješta u odgovarajući položaj, može se činiti kao da je porod zastao ili usporio, a određene poze pomoći će bebi da se pomiče.
• Opuštanje. Istuširajte se ili okupajte u toplij kupki, radite neke vježbe relaksacije. Muči li vas nešto oko poroda) Je li vas strah ili vam je naudobno?
• Prostaglandin i oksitocin. Stimuliranje bradavica povećava razinu oksitocina. Na izboru su vam i nadomjesci.

http://www.childbirth.org/articles/amnio.html

PS. Jedino što kao alternativa ne piše: rođenje u amnionskoj vrećici. Mislim da su i tome trebali posvetiti barem jednu rečenicu. :/

[kailash]

aro32 hvala na trudu

[Fidji]

Super!

Ako je amnionska tekućina zelena, smeđe-žuta ili bilo koje boje osim prozirna, otiđite u bolnicu što prije

S ovim se ne bi složila, normalne boje plodne vode su mliječno bijela i žućkasta, spominje se i blago žuto-zelenkasta, u plodnoj vodi se mogu vidjeti i male krpice verniksa (ja osobno vidjela u svojoj, a bila je blago, blago žućkasta i mliječno mutna).

Kako dijete postaje sve zrelije za porod s njega se počinje otapati verniks i onda dotada prozirna plodna voda počinje bijeliti.
Mliječno bijela plodna vode je super znak, dijete je zrelo za porod i samo što nije krenulo.

Ako dođe do stvarne prenešenosti djeteta, onda se plodna voda opet počinje bistriti, jer je stalno pročišćava majčino tijelo.

[aro32]

Mliječno bijela plodna vode je super znak, dijete je zrelo za porod i samo što nije krenulo.
Ako dođe do stvarne prenešenosti djeteta, onda se plodna voda opet počinje bistriti, jer je stalno pročišćava majčino tijelo.

Da, dobro je dok nema mekonija u vodi, jer kad se smanji njena količina postoji rizik da ga beba zbog pritiska udahne.
Negdje je čak pisalo i o amnio-infuziji (nadomještanje plodove vode pomoću katetera) kao alternativa carskom rezu (to je neki strani članak i mislim da takva praksa ne postoji kod nas, a i upitna je).

[Saradadevii]

Dobro je znati i to da nacionalne smjernice razlicitih zemalja (ako one postoje) su razlicite po pitanju toga u koliko vremena nakon pocetka otjecanja plodove vode (kod spontanog puknuca vodenjaka) je pozeljno da se trudovi utemelje.

U Engleskoj je prije 5 godina bila smjernica NICEa (National Institute for Clinical Exelence) da je pozeljno da se trudovi utemelje unutar 24 sata od pocetka otjecanja plodove vode.

Prije godinu-dvije promijenile su se smjernice pa sada kazu 48 sati nakon otjecanja plodne vode.

Dobro je imati na umu i to da nisu istrazivali sto se dogadja, kakvi su ishodi ako se ceka i duze.

[aro32]

...48 sati nakon otjecanja plodne vode.
Dobro je imati na umu i to da nisu istrazivali sto se dogadja, kakvi su ishodi ako se ceka i duze.

M. Odent čak reče do 72 sata, ali da dalje od toga nije istraživano. Mi laici uzet ćemo max. dva dana, pod uvjetom da se ne uspaničarimo, a voda je čista.
BTW, kako procijeniš boju vode, recimo, ako ti iscuri po nozi negdje u gradu, a imaš zelene gaćice ?

[kailash]

nemoj nositi zelene