Prosle su skoro 2. god od kad sam ovdje zadnji puta postala "upute" sto i kako nakon gubitaka trudnoca u prvom trimsteru i sto nakon kiretaze. Ovdje svako malo naucimo jos nesto novo, pa sam uz pomoc vikkipripremila ovo novo, nadopunjeno izdanje:
STO NAKON KIRETAZE
V.3
KRVARENJE NAKON ZAHVATA:
Krvarenje bi trebalo stati u roku od 1 do 2 tjedna, moguci su manji bolovi. Kako bi se smanjili rizici od infekcije preporucuje se koristiti uloske, ne koristiti tampone i nemati spolne odnose dok krvarenje ne stane. Javite se doktoru ako jako krvarite, ako iscjedak ima neugodan miris ili ako dobijete visoku temperaturu.
KADA OCEKIVATI PRVU MENSTRUACIJU: U roku 4-6 tjedana nakon zahvata. U tom periodu se najcesce vraca i plodnost tako da taj prvi ciklus moze biti plodan! Prva slijedeca menstruacija moze biti jaca nego obicno.
KADA PLANIRATI SLIJEDECU TRUDNOCU: Ako su svi nalazi uredni nasi doktori najcesce preporucuju cekati 2-3 ciklusa prije slijedeceg pokusaja.
PRETRAGE:
Tijekom samog zahvata doktor uzima uzorak za PHD analizu. Analiza u pravilu bude gotova u roku od 3 tjedna po zahvatu (pripremite se da u PHD nalazu vrlo cesto pise "upaljeno", "nekroticko" - to nije zabrinjavajuce, vas doktor ce vam reci ako u nalazu pise nesto sumnjivo, no to se statisticki desava u jako malom broju slucajeva). Ako imate problema s ponavljajucim pobacajima doktor moze predloziti i kariotipizaciju ploda, tada se tijekom kiretaze uzima uzorak za genetsku analizu (nalaz genetskog laboratorija se ceka do 2 mjeseca i dobijete kompletnu genetsku sliku ploda - psihicki se pripremite da cete doznati i spol djeteta). Ponekad se radi i mikrobioloska analiza.
Jedan pobacaj u prvom trimsteru se smatra nesretnim slucajem (statistike kazu da je vjerojatnost izmedju 15 - 25%) i najcesce se nakon prvog puta rade samo brisevi cerviksa i eventualno testovi na zarazne bolesti i razne bakterije/viruse koje vama ne uzrokuju nikakve simptome a mogu smetati trudnoci. Nakon drugog pobacaja, ovisno o vasoj situaciji, doktor vam moze preporuciti i dio dodatnih pretraga, a najcesce se tek nakon treceg pobacaja rade kompletnija ispitivanja. Tu nabrojane dodatne imuno pretrage se rade jos rjedje, uglavnom onda ako nista drugo nije nadjeno. Ponekad se krene s par pretraga (provjeri se ono sto je najsumnjivije i statisticki gledajuci najcesce), pa se onda kasnije produbljuje, a takodjer, ukoliko je doktoru nesto dodatno sumnjivo ili neke od dolje navedenih pretraga daju rezultate van referentnih vrijednosti moze vas poslati i na dodatne pretrage koje ovdje nisu nabrojane.
Kod visestrukih pobacaja je jako bitno da vas u rjesavanju ovih medicinskih slagalica vode dobri lijecnici u koje imate povjerenja; puno je tu pretraga, objasnjena, misljenja ... i jos se puno toga u medicini tek treba otkriti; ako treba odite i po misljenja kod vise lijecnika i vise specijalizacija, oboruzajte se upornoscu i strpljenjem.
U nasim uvjetima mozete dobiti slijedece pretrage:
OPCE PRETRAGE
SE,KKS,urinokulturu,bilirubin,AST,ALT,GGT,LDH,ALP, urea, kreatinin (ove pretrage samo daju opcu,pocetnu sliku)
PAPA test
ZARAZNE BOLESTI
TORCH(Toksiplazmoza, Ostalo, Rubeola, Cytomegalovirus, Herpes simplex- i to Herpes1 (labijalni)i Herpes2 (genitalni)), Parvovirus B19, EBV (Epstein-Barr virus), Varicella virus
CERVIKALNI BRISEVI
Cervikalni brisevi na : Klamidiju T.,Ureaplazmu U.,Mikoplasmu H., Aerobe, Anaerobe i gljivice
ENDOKRINOLOSKA ISPITIVANJA
- FSH, LH, estradiol - 3. dan ciklusa,
- progesteron - 21. dan ciklusa (to je kada se racuna po idelanim ciklusima od 28 dana s ovulacijom 14. dan – ako su vasi cilusi drugaciji – racunajte 7 dana nakon ovulacije)
- prolaktin, testosteron, DHEAs, androstendion – bez obzira na dan ciklusa
- testovi stitnjace: - TSH, T3, T4, fT3, fT4, te tiroidna antitijela: anti-tga i anti-tpo
- secer u krvi:
--OGTT (Oralni glukoza tolerans test) - test opterecenja secerom; popijete jako zasladjenu otopinu, mjere vam secer prije i poslije testa
--HbA1c... - test kaze kolike su vam bile kolicine secera u zadnjih 8-12 tjedana (sto je vise secera u krvi to je vise glukohemoglobina na kojemu se bazira ova pretraga)
KARIOTIPIZACIJA SUPRUZNIKA
- iz krvi se radi genetska slika, nalaz se ceka 1-2 mjeseca, ako je sve OK nalaz posalju postom, a ako nije zovu vas na razgovor gdje vam objasne statisticke vjerojatnosti problema, uglavnom su to mali postotci.
PRETRAGE ZA PROBLEME SA ZGRUSAVANJEM KRVI (TROBMOFILIA) - na neke nalaze se dosta ceka, oko 1 mjesec
- veliki koagulogram (APTV, PV, trombociti, fibrinogen, d-dimeri)
- antitrombin III, protein C, protein S, faktor VIII...
- mutacije gena: Faktor II protrombin (G20210A), Faktor V Leiden, PAI-1 polimorfizam, ACE polimorfizam
-problemi s homocisteinom (hiperhomocisteinemija):
-- homocistein: povisena vrijednost ukazuje na moguce probleme s krvozilnim sustavom (mozdani i srcani udari!) i komplikacije u trudnoci (inace dobro za znati: metabolizam homocisteina je povezan je s: folnom kiselinom, vitaminima B12 i B6 - oni ga odrzavaju niskim)
-- mutacija MTHFR C677T (metilentetrahidrofolat reduktaza)
--- dobro je odrediti i razine folne kiseline i vitamina B12 iz krvi (narocito ako je razina homocisteina povisena ili je dokazana mutacija MTHFR )
PRETRAGE ZA AUTOIMUNE PROBLEME koji utjecu na faktore zgrusavanja:
- Lupus Antikoagulant(LA)
- Antikardiolipinska antitijela ( AcL IgG, IgM)
- Antitijela protiv beta-2-glikoproteina(β2-GPI ) (kod nas se ova pretraga izgleda jako rijetko radi, no ima ju smisla tu staviti)
Sto se tice problema sa koagulacijom obavezno napominjite svojim doktorima ako vi ili netko u blizoj familiji ima probleme s venama, trombozom, povisenim tlakom... te ako ima slucajeva ranih srcanih ili mozdanih udara.
DODATNE IMUNO PRETRAGE
-Antinuklearna protutjela ANA
-Anti DNA protutijela (Anti SS DNA,DS DNS): Anti SS-A protutijela (Anti Ro), Anti SS-B protutijela (Anti La), Anti Sm protutijela,
- ASA
-HLA tipizacija oba partnera, NK stanice (ove 2 pretrage nekako u zadnje vrijeme izlaze iz "mode")
Dio tih pretraga je vezan uz pronalazenje auto-imunih poremecaja kod majke koji mogu negativno uticati na trudnocu (tipa reumatoidni artritis, sistematski lupus erymatosus... pa ako se pronadje nesto sumnjivo doktori mogu slati i na dodatne pretrage)
DODATNE ANATOMSKE PRETRAGE (rade se jako rijetko, no kod nekih specificnih slucajeva ima smisla raditi i kod visestrukih pobacaja)
- histeroskopija - endoskopska metoda za pregled maternicne supljine
- histerosalpingografija (HSG) - kontrastno rentgensko ispitivanje oblika i prolaznosti grlica, maternice i jajovoda
SPERMIOGRAM
Gubitak trudnoce je jedno od vecih stresova u zivotu svake zene koja ga prozivi i dajte si vremena za psiho-fizicki oporavak, no za kraj, zapamtite da doktori i za nas s visestrukim pobacajima kazu da uz vrijeme, srecu i malo medicinske pomoci postoji velika vjerojatnost da cemo u skoroj buducnosti uzivati u u uspjesnoj trudnoci!
Drzite se i sretno
 |
|||
Odgovori s citatom
marti_sk prvotno napisa
i potpisujem marti
