znanstvene i statisticke cinjenice o zakonu u Italiji

[pino]

Ja i druge cure koje ne znam da li zele bit imenovane (ali znate da bez vas nista! ) smo provele par tjedana cesljajuci znanstvenu i drugu literaturu da vidimo kako se je talijanski zakon provodio u praksi i koje su bile posljedice, kao i druge studije u Evropi o demografskoj politici i drugim zakonodavnim modelima.

Mislim da je vrijeme da objavimo sve rezultate. Pogledajte i vi, i ako imate sta za dodati ili diskutirati, molim vas da to i napravite.

[pino]

Najvažniji rezultati iz izvješća talijanskog mnistarstva zdravstva za 2007. godinu, podneseno talijanskom parlamentu 25.3.2009. znaci vrlo frisko:

Izvor: http://www.ministerosalute.it/imgs/C...4_allegato.pdf

Pg. 4 tabela sažima postotak trudnoće po ciklusu iz IVFa 2005 2006 2007 je 18.8%, 18.9%, 19.6%, (a po transferu 25.5% za 2007.)

40,026 svježih ciklusa, 7,854 trudnoća iz svježih ciklusa i 1,619 tj. 22% spontanih pobačaja (str. 94)

od 3.703 odmrzavanja j.s. dobiveno je 431 trudnoća (str. 33: 92% postupaka je iz svježih ciklusa, 7% iz odmrzavanja stanica; kod odmrzavanja j.s. 80% slow freezing, 20% vitrifikacijom str. )

prosječan broj dobivenih j.s. je 6.6; 50% dobivenih j.s. je bačeno (od kojih je 23% u MII fazi, dakle pogodne za oplodnju, str. ?), samo 12% ih je zamrznuto jer većina klinika ne provodi zamrzavanje – samo 4 klinike od 342 tu tehniku provode rutinski, a čak I onda ne više od 20% ciklusa ima j.s. za zamrzavanje (str. 80, tab. 4.14)

u 78% ciklusa se radi ICSI (za osiguravanje što boljeg postupka oplodnje)

str. 40 stopa uspjeha po punkciji je 22% - to je bitno jer to je kumulativna stopa uspjeha kojom se mjeri koliko se izbjegavaju medicinski tretmani

str. 41, fig. 1.13. stopa uspjeha po transferu: iz zamrznutih j.s. 13.5%, zamrz. Embrija 15.7%, svježih 25.5% (međutim to ne uzima u obzir koliko se j.s. ne uspije odmrznuti, oko 50%)

str. 45, fig. 1.18 distribucija dobi žene – važno ako će tvrditi da imaju lošije rezultate zbog starije populacije. Prosječna dob Talijanki 36 godina, evropski prosjek je 34 godine

str. 47 za žene do 30 godina postotak uspjeha je 30-33% (nasuprot Mariboru gdje je za pacijentice s najboljom dijagnozom stopa uspjeha 60%)

str. 48 fig. 1.21 postotak višeplodnih trudnoća stratificiran po dobi žene: blizanci relativno stabilni, ali trojke 5.5% (za ispod 30 god), 4.4% za žene 30-34 godine, 2.5% za žene 35-39 godina

str. 66 tab. 4.1 distribucija centara po broju pacijenata: 102 centra s više od 100 pacijenata godišnje; ukupno tretiraju malo više od pola IVF populacije (cijela populacija je 33,169 parova)

str. 77 prosječno 6.6 po punkciji, međutim samo 2.5 j.s. se pokušaju oploditi. 0.8 j.s. se u prosjeku zamrzne, 3.3 j.s. se bace od kojih je 1.8 nezrela, a 1.5 zato što ih zakonski nije dozvoljeno oploditi

str. 78 prosječna stopa oplodnje je 80%, ne razlikuje se puno za IVF ni ICSI

str. 91 Djeca rođena prerano: tab. 4.32: 10.2% jednoplodnih trudnoća (kod normalne populacije 6.6%), 53.5% kod blizanačkih trudnoća, 87% kod trojki

[ivanas]

Svaka čast na trudu, ovo su iznimno važni podaci i argumenti za borbu protiv ovog zakona.

[pino]

ovo je kompilacija postotaka uspjeha 2001-2005 za neke evropske zemlje. Prva grupa su zemlje koje ili zakonom propisuju SET (single embryo transfer), ili ga poticu pravilnikom. Druga grupa su obicne zemlje. Treca grupa su zemlje s restriktivnim zakonom.


Broj trudnoca po punkciji = broj trudnoca iz IVF+ICSI+FET / broj punkcija IVF+ICSI
u postocima



2001 2002 2003 2004 2005
Švedska 33 35 36 36 39
Belgija 26 42 25 24 27
Danska 23 31 30 31 31
Finska 36 39 42 40 40
Norveska 31 32 31 31 33

Nizozemska 32 31 33 33 30
Slovenija 29 31 31 32 34
Španjolska 34 39 34 37 38
Francuska 25 26 27 27 28
Velika Britanija 28 31 33 32 33

Italija 27 28 27 25 22
Njemačka 29 29 29 34 36
Švicarska 33 38 43 40 41

Hrvatska n/a 26 29 n/a 31


Obratite paznju na Italiju: s evropskog prosjeka 2001. spustila se na 22% uspjeha, dok se evropski prosjek povecao na 33%. Spustanje se desilo kad se uveo novi zakon. U restriktivnim zemljama gdje je zamrzavanje dozvoljeno nema takvog spustanja uspjeha. U Njemackoj i Svicarskoj su smrznuti ciklusi 30% i 40% svih ciklusa. Ali tamo je postotak trojki veliki, jer nije moguce napraviti selekciju embrija.

[pino]

Evo i podataka o viseplodnim trudnocama kao funkcija koliko je embrija transferirano u prosjeku:

prvih 5 brojeva: postotak transfera s 1, 2, 3, ili 4 ili vise embrija; i 5. broj je prosjecni broj embrija transferiranih zeni.

slijedeca 4 broja su: postotak trojki; postotak blizanaca; totalni broj trojki; broj fetalnih redukcija;

zadnji broj je ono sto je vazno: broj trudnoca s trojkama - nazalost ti brojevi su nedostupni, tako da sam napravila slijedece - zbrojila sam trojke i postotak trudnoca s fetalnim redukcijama (jer se kod blizanaca u pravilu to nikad ne radi). Tako da je taj zadnji broj procjena koliko je bilo trudnoca s trojkama prije fetalnih redukcija. Pogledajte koliko je puno bilo fetalnih redukcija u Spanjolskoj - to su kladim se pacijenti iz Italije koji to ne mogu napraviti legalno u Italiji.

Sweden............ 69 31 0 0 1.3....0.0 6.1 1 0.0
Belgium............ 48 43 7 1 1.6... 0.5 12.7 13 0 0.5
Denmark.......... 33 63 5 0 1.7... 0.4 20.7 7 0.4
Finland..............50 50 0 0 1.5... 0.2 11.5 2 0 0.2
Norway............. 43 57 1 0 1.6... 0.5 16.8 5 0 0.5

Slovenia........... 30 58 12 0 1.8... 0.4 18.9 2 2 0.8
Spain............... 14 54 32 0 2.2... 1.0 26.6 35 107 4.1
France.............. 18 59 19 5 2.1... 0.5 20.5 45 62 1.2
UK................... 10 85 5 0 1.9... 0.5 25.5 33 99 2.0

Italy................. 19 31 50 0 2.3... 2.7 21.6 73 n/a 2.7
Germany.......... 12 66 23 0 2.1... 0.9 20.9 57 138 3.1
Switzerland....... 12 61 24 0 2.1... 1.0 19.6 6 8 2.3

Croatia............. 9 87 4 0 1.9... 1.6 19.7 6 n/a 1.6


Tablica ilustrira kako broj transferiranih embrija utječe na porast broja višeplodnih trudnoća

Podaci su iz izvješća ESHREa za 2005. godinu, tablice V, X, XII
podaci o fetalnoj redukciji u Njemačkoj su iz njemačkog IVF registra za 2005. godinu
postoci u zadnjoj koloni su procjene koliko je bilo trojnih trudnoća prije fetalnih redukcija

Podaci iz Španjolske vrlo vjerojatno uključuju fetalne redukcije talijanskih pacijenata koji to ne mogu napraviti legalno u Italiji