Dojenje i prolaktinemija (mikroadenom hipofize)

[abeja]

Unazad 7-8 godina imam prolaktinemiju i mikroadenom hipofize (4mm). Pila sam Bromergon i Dostinex, a dok sam bila trudna sam morala prva 4 mjeseca piti minimalnu dozu Bromergona (1 tableta dnevno). Sad beba ima 3 mj i iskljucivo je dojena i namjeravam dojiti jos duuugo. Tek za 3 mj moram ic na pregled, vadit prolaktin i MR (neznam u biti da li ce mi raditi MR posto dojim?!)

Zanima me da li netko ima slicno iskustvo i kako je bilo s obzirom na dojenje posto je sad proizvodnja prolaktina velika pa neznam kako to moze djelovati na adenom...
Da li je moguce da dojenje lose utjece na moje stanje? Toga me jedino strah...

[apricot]

moram priznati da ne znam ništa o tome

od svega što te brine, znam samo da slobodno možeš ići na MR.

ako od svojega endokrinologa ne možeš dobiti relevantnu informaciju (a i mi ćemo se potruditi da saznamo što više), možda da nazoveš dr. Stanojevića ili dr. Pavičić-Bošnjak sa Sv. Duha. Oni su neonatolozi, ali su toliko prodojeći da bi vjerojatno rado zavirili i u druge grane medicine.

[apricot]

abeja, jesi li puno krvarila pri porodu/nakon poroda?

[apricot]

bi li ti ovo išta pomoglo?

http://ikb162.tripod.com/id3.html

[krumpiric]

ja imam hiperprolaktinemiju (u paketu s hašimotom). Nemam (barem nisam imala prije 7g pri MR) adenom, pa ti tu nažalost ne mogu pomoći.

ali mogu ti reći da dojenjem uzrokovano fiziološko povećanje prolaktina nije nimalo djelovalo negativno na moje standardne simptome hiperprolaktinemije (ovulacijska krvarenja i sl.).

[abeja]

vjerojatno ce mi endokrinolog znati vise reci, ali tek za 3 mj. Krvarila jesam dosta jako, ali nemam s cim usporediti... mozda je to i normalno jako.
Pogledati cu link, hvala.
krumpiric hvala.

[abeja]

ja imam hiperprolaktinemiju (u paketu s hašimotom). Nemam (barem nisam imala prije 7g pri MR) adenom, pa ti tu nažalost ne mogu pomoći.

ali mogu ti reći da dojenjem uzrokovano fiziološko povećanje prolaktina nije nimalo djelovalo negativno na moje standardne simptome hiperprolaktinemije (ovulacijska krvarenja i sl.).

A jel pijes neke ljekove? ako da koje? i kad si ih pocela piti nakon poroda?

[renata]

o ovom stanju ne znam ništa, ali samo da napišem o razinama prolaktina i dojenju. prolaktin je jako visok za vrijeme trudnoće, kolko se sjećam deset puta više nego prije trudnoće. samo zbog estrogena koji inhibira proizvodnju mlijeka, ta razina prolaktina ne uzrokuje proizvodnju mlijeka. onda izlaskom posteljice estrogen pade i mlijeko se počne proizvoditi. već 2-3 tjedna nakon poroda prolaktin padne na razinu prije trudnoće. nakon toga se luči samo na poticaj od bebinog sisanja (digne se i spušta nekoliko puta dnevno), i nikad nije na tolikoj razini kao u trudnoći i prva 2-3 tjedna.
ne znam koliko ti to može pomoći, to je samo moje razmišljanje - ako se tvoje stanje moglo regulirati u trudnoći, čini mi se da je u dojenju još manje utjecaja i lakše regulirati. samo kao ohrabrenje, doc će ti naravno reći točno. ja bih tu slušala endokrinologa (ali nekog koji podržava dojenje), koliko god su mi stanojević i anita super pedijatri koji se zaista kuže u dojenje. zašto trebaš čekati još 3mj i bojati se u međuvremenu?

[krumpiric]

samo što u vrijeme dojenja ne smije piti lijekove koji inhibiraju prolaktin (bromergon ne ide s dojenjem)

ne, ja ne pijem i nisam pila ništa, jer se ovakva prolakitnemija (bez adenoma i gadnih simptoma) ni ne liječi. Barem je meni tako rečeno.

Ovuda po forumu svi hvale dr. Žmiru s Vuk Vrhovca, ja bi kod njega otišla. On se trudi održati dojenje.

[abeja]

Dok sam bila trudna morala sam piti Bromergon prva 4 mjeseca jer kako mi je objasnila endokrinologica... ta prva 4 mj postoje najvece sanse od spontanog pa je bolje drzati prolaktin pod kontrolom... Nadam se da ona podrzava dojenje, vidjet cemo.

[abeja]

Situacija je ovakva.
prolaktin 2140 i endokrinologica mi je preporucila da pocnem piti Bromergon i prestanem dojiti (beba ima 7 mj). Ja sam odbila i nastaviti cu dojiti. Ona smatra da dojenje tj lucenje prolaktina moze lose utjecati na mikroadenom. Poslala me na MR. Odlucila sam dojiti i vidjeti kako ce proci MR pa ako bude los nalaz onda tek prestati dojiti. Moja intuicija mi kaze da dojenje nece pogorsati situaciju, ali eto... to je moja intuicja. Ako netko ima bilo kakva iskustva neka mi se javi. Mozda da odem potraziti drugo misljenje... kod ove moje mi se cini da je to najlaksi put, prestanes dojiti i bok..

[paklenica]

Nemam osobno iskustvo, ali me zaintrigirala tvoja situacija, pa sam malo pretražila na tu temu.

Na nekoliko mjesta sam našla da se ne zabranjuje dojenje ženama sa prije dijagnosticiranim prolaktinomima ukoliko nije došlo do bitnog povećanja prolaktinoma.

http://emedicine.medscape.com/article/127650-overview
http://www.uptodate.com/contents/patient-information-high-prolactin-levels-and-prolactinomas

Koliko sam ja shvatila eventualno povećanje se prvenstveno povezuje sa prestankom uzimanja lijekova, a ne sa dojenjem.

Normalne vrijednosti tijekom dojenja:

Deseti dan iza poroda srednja bazična vrijednost je 90ng/ml ( preračunato= 1908 mU/L, množi se sa 21.2 da bude u ovim jedinicama u kojma si ti navela svoju vrijednost).


Bitno je znati da razina prolaktina u serumu dosta „šeta“ ovisno o dojenju, pa je tako, iza podoja, maksimalni porast na duplu vrijednost 45 minuta nakon početka dojenja.

Tijekom mjeseci iza poroda, prolaktin postepeno pada, ali ostaje povišen dokle god majka doji, čak i ako doji kroz nekoliko godina.

Nakon 180 dana (6mj) poslije poroda nivo prolaktina prosječno je oko 44,3ng/ml (preračunato 939,16 mU/l).

Ja bih na tvom mjestu napravila MR, a i ponovila prolaktin u serumu ako misliš da je zadnje dojenje bilo preblizu vađenju krvi. Razina prolaktina ovisi i o dobi dana (tj. spavanju i nespavanju) i razini stresa, a ne znam koliko ti je to ometeno eventualnim noćnim buđenjima. I s tim nalazima, ukoliko sadašnja endokrinologica i dalje smatra da treba prestati dojiti, otišla po drugo mišljenje. Gdje, nažalost ne znam.


Inače, magnetska rez. je dozvoljena tijekom dojenja. Ako se koristi gadolinium, također nema problema (vidi: Recommendations for radiocontrast agents, American College of Radiology). Spominjem zato što nekad znaju reći da se ne smije dojiti nakon pretrage.

I još ovo: Thomas Hale, (svjetski autoritet po pitanju primjene lijekova tijekom dojenja) navodi kako je moguće da se kod majki sa hiperprolaktinemijom daju lijekovi uz jako pažljivu prilagodbu doze da se snizi razina prolaktina, ali zadrži laktacija (on preferira Dostinex, pred Bromergonom); ali sve to uz pažljivo praćenje djeteta zbog ev. nuspojava. Jedino nisam sigurna da bi itko u Hrvatskoj pristao na tako nešto, ali čisto da znaš da postoji teoretski i ta opcija.

Eto, nadam se da su ti ovi podaci bar malo korisni.
Sretno i javi dalji razvoj situacije.

[abeja]

Hvala ti paklenica. Trebali bi vjerojatno mjerit prolaktin tokom dana vise puta, ovako nije bas pouzdano. Dostinex sam pila (i puno mi vise pase od Bromergona) i bilo bi super kad bi mogla primati terapiju i dojiti, ali kao sta kazes, tesko da cu moci naci nekoga u hr tko bi pristao na tako nesto, a i Dostinex sam nabavljala u Italiji (kod nas ga nema). Za sad dojim dalje, mozda odem po drugo misljenje iako neznam ni sama gdje, trebalo bi naci nekog prodojeceg endokrinologa. Vidjet cemo sta ce reci MR, kad dodjem na red, za jedno 3 mjeseca .
Hvala jos jednom, pogledat cu malo linkove.

[paklenica]

Trebali bi vjerojatno mjerit prolaktin tokom dana vise puta, ovako nije bas pouzdano.

Koliko ja znam, uzima se kao važeća vrijednost ona jutarnja, nakon noćnog odmora, ne neposredno nakon fizičke aktivnosti, natašte i (po ovome što je pisalo o najvišoj vrijednosti 45 min nakon podoja) valjda bar 2 h nakon podoja, možda i više.

Ako uspiješ zadovoljiti te uvjete uz svoje djetešceod 7mj, valjda bi i jedno vađenje bilo dosta?

Šteta što možeš na MR tek za tri mjeseca, ispada da je veličina prolaktinoma ono po čemu odlučuju o uvođenju terapije.

U svakom slučaju, tvoje zdravlje je na prvom mjestu, možda da i prije pokušaš naći nekoga sa iskustvom terapije hipeprolaktinemije tijekom dojenja.

[abeja]

da, smo meni nitko nije rekao za ove uvjete kod vadjenja prolaktina... pokusat cu naci, samo iskreno neznam di ni kako da pocnem
hvala

[Lucija Ellen]

Slucajno nabasah pa da poddijelim svoje iskustvo. Imam mikroadenom hip., na MR nadjen. Nakon pretrage sam ubrzo zatrudnila, dojila sam u kontinuitetu 3 godine kad sam ponovila MR i nalaz na hipofizi je bio nepromijenjen. Nikakve tablete nisam pila a u medjuvremenu sam sam ponovno prirodno zatrudnila i nastavila dojiti. U mom slucaju adenom nije rastao. Inace prije prve trudnoce sam imala visoke vrijednosti prolaktina ali uredne cikluse. Radila sam profil prolaktina i prof. Korsic mi je rastumacio da imam makroprolaktin (velike molekule prolaktina) koje ne rade probleme i ne lijece se. To jao kao stanje imas madeze, nemas madeze. Nadam se da sam pomogla

[abeja]

Hvala na odgovoru. Bas zanimljivo, ja sam morala prestati dojiti da bi mogla poceti piti tablete. Moja endokrinilogica mi je sve drugacije protumacila, u smislu da moram piti tablete i drzati prolaktin nisko da slucajno ne bi doslo do povecanja adenoma. Dugo sam pila Bromergon, a sada pijem Dostinex. Kod mene je bio problem i izostanak menstruacije zbog visokog prolaktina, ali uz Bromergon sam zatrudnila. Hvala na odgovoru

[Lucija Ellen]

Nisam isla endokrinologu nakon nalaza MR-a, jednostavno mi se nije cinilo
potrebno; da jesam mozda bi i meni bilo savjetovano isto. Utoliko sam napisala sto se dogodilo (nepromijenjeno). Dostinex mi je tek sad dr na uzv dojki savjetovao kao da mi ne zaostane galaktoreja nakon dugoga dojenja ali to naravno tek kad prestanem s dojenjem - onda dostinex.

[uporna]

Ja imam hiperprolaktinemiju i hašimoto i mikroadenom od 2mm ustanovljen MRom.
Da bih ostala trudna morala sam piti bromergon i tokom prethodne trudnoće i sadašnje pijem sve do negdje pred kraj kada prestajem kako bih mogla dojiti.
Zadnje što mi je endokrinologica rekla da kada više ne budem htjela ostati u drugom stanju da više neću morati piti bromergon.
Slučajno sam završila na kontroli kod drugog endokrinologa koji smatra upitnim moje trošenje bromergona u trudnoći ali i ginekolog i endokrinologica koja me vodi oboje smatraju da je veći rizik od spontanog ukoliko bi prestala sa lijekom.
Inače bez terapije prolaktin mi se podupla u odnosu na gornju granicu.

[beilana]

Ja imam hiperprolaktinemiju i trosila sam bromergon, doktor A na vv mi je rekao da s njim prestajem onaj dan kad cujemo bebino srce. Nakon toga da ce mi svakak prolaktin rasti i nema potreba za bromergonom, on se koristi jer prolaktin, ako vec dode do O sprecava da se, ako se ta js oplodi, implantira u maternicu. Dalje da ga ne valja piti. Eto. Moj soc.gin.nije znao kad bi prestala pa sam zvala mpo-ovca

[uporna]

Svaki doktor ima svoje tumačenje.

[MONTENEGRO]

Svaki doktor ima svoje tumačenje.

Ne znam da li jos uvijek traje prica o prolaktinomu u trudnoci ali cu vam ja ispisati moje iskustvo sa istim.
Hiperprolaktinemija mi je ustanovljena,zbog izostanka menstruacije,jos 2003.godine.Prolaktin je tada bio 3800.Doktor,ginekolog,mi je preporucio bromergon od 3 puta po pola tablete prve nedelje,zatim 3 puta po 1 tabletu sledece nedelje,pa 3 puta po 1,5 i cetvrte nedelje 3 puta po 2 tablete a onda opet unazad do 3 puta po 1,malo smijesno ali sam odlicno podnijela lijek od kojih neke zene da bi zaustavile dojenje padaju u nesvijest!Doktori u mom (malom) gradu su tvrdili da ne treba da pijem nista jer ako sam ostala u drugom stanju to znaci da je hiperprolaktinemija prosla,i da ja stvarno imam prolaktinom kako su sumnjali u Podgorici da bi mi glava ``eksplodirala`` od bola,da bih oslijepljela,da bi bila nenormalno maljava,....jer nisu htjeli cuti za to da pijem Bromergon u trudnoci!!!
Ostala sam poslije godinu dana u drugom stanju,prije toga mi se ustabilio ciklus i nastavila sam piti Bromergon,3 x 1 cak do 8 mjeseca trudnoce.Nisam uspjela dojiti zbog problema sa bradavicama,nisam kontrolisala prolaktin,nisam imala ciklus,slucajno sam opet ostala u drugom stanju ali kako to nisam znala zbog ne dobijanja menstruacije ,imala sam spontani sa 2,5 mjeseci trudnoce.Prolaktin mi je tada bio 2 400 i morala sam otici na detaljne pretrage.Posto nisam izdrzala snimanje na MR-u uradili su mi 64-slide skener i ustanovili prolaktinom 1,16 cm!Preporucili su mi da i dalje pijem Bromergon ali da pokusam nabaviti Dostinex ,ali da je ipak Bromergon lijek izbora za moje stanje.Ispila sam 3 kutije Dostinexa ali sam ipak nastavila sa Bromergonom jer sam Dostinex tesko nabavljala a i bio mi je preskup 71,00 euro!
Poslije godinu dana sam na svoju ruku prestala piti bromergon ,kasnije su mi ciklusi postali neredovni,nisam imala nikakvih problema sa zdravljem osim povremenih glavobolja.
Kada sam pozeljela roditi jos jedno dijete opet sam bez znacajnijih konsultacija,osim sa mojim ginekologom koji nije bio bas upucen u ovakvo stanje ali mi je potvrdio da nemam odavno ovulacije,pocela piti bromergon i zatrudnjela poslije pola godine.
Opet sam pila Bromergon do 8 mjeseca trudnoce ne bih li ovog puta uspostavila dojenje ali sam opet imala velikih problema sa dojkama pa sam prekinula.
Prolaktin mi je nekoliko dana poslije porodjaja bio 3000 i ginekolog koji me je porodio rekao je da je to mnogo i da ne smijem dojiti !?A ja sam znala da to poslije porodjaja mora biti u tolikoj mjeri,prirodno zbog opsteg stanja porodilje...ali ovi nasi ovamo nemaju pojma o tome i sto je najgore ne zele se ni informisati,a kamo li dublje u ci u problem!!!!
Posto nisam vise mislila radjati,mislila sam da necu imati potrbr da pijem bilo sta,ciklus mi se ustabilio,i ja sam godinu dana imala normalan zivot...osim nervoze na koju nisam pridavala znacaja nisam imala drugih problema...Sve dok nisu pocele glavobolje!!!!Nesnosne!Koje nisu prolazile niti od jednog analgetika!Poceo mi je slabiti vid,narocito tokom glavobolja,nekontrolisano sam jela,gojila se...prestala dobijati menstruaciju...U nadi da sam trudna uradila sam pretrage od kojih je samo nalaz na prolaktin pokazao 4000!!!!
Cim sam pocela piti Bromergon,opet na svoju ruku,jer od radnih obaveza nisam uspjela otici dalje na konsultacije,tegobe su prestale!!!I ja sam u rekordnom roku-3 mjeseca nakon uzimanja Bromergona ostala u drugom stanju.Skoro pa cu u 9 mjesec,imala sam problema sto se tice kontrakcija,ostalo je sve u redu kao i u prethodnim trudnocama!
Doktori se sad premisljaju,neki kazu da bi da sam redovno pila Bromergon,bez prestanka prolaktinom dosad nestao,kako oni to kazu,iscijedio bise,isusio,ovi drugi predlazu hitnu operaciju posle porodjaja.U Beogradu su mi rekli da operisu samo tumore preko 1 cm,a ako se moj zadrzao na istim razmjerama to je nesto malo preko 1 cm tako da nema potrebe za operacijom...Ali ko zna sta se u mojoj glavi stvorilo za sve ove godine jer sam bila neodgovorna po svoje i zdravlje moje djece...Htjela bih jos da naglasim da su mi rekli da su prirodni porodjaji u slucajevima sa prolaktinomom veoma opasni,i ako sam ja imala prvi prirodan porodjaj,zbog mogucnosti infarkta hipofize!!!!!
Ineresuje me da li bebi moze da skodi dojenje sa mlijekom majke koja u krvi ima toliki nivo prolaktina?
Moda sam malo pretjerala sa mojim izlaganjem ali mozda ce nekom koristiti,jer sam procitala da su nekoj od vas rekli da poslije poroda necete bvse morati da pijete nista ako ne zelite vise da radjate... moj savjet vam je da prvo uradite detaljne pretrage!!!!