evo cure drage, još malo stručnih članaka na temu kolestaze.Ovo je preuzeto s adrese http://www.bioline.org.br/request?me05005

INTRAHEPATIČKA KOLESTAZA U TRUDNOĆI
Intrahepatička kolestaza u trudnoć poremećaj je funkcije jetre, praćen generaliziranim svrbežom kože, a u manje od polovice slučajeva i žuticom. Javlja se najviše u drugoj polovici trudnoće. Poremećaj je povezan s većom učestalosti prijevremenog porođaja, fetalnog distresa,
intrauterine smrti i povećanom sklonosti krvarenjima u III. i IV. porođajno doba. Zbog tih se razloga trudnoća komplicirana kolestazom smatra visokorizičnom. Učestalost je tog poremećaja 1–2 na 1000 trudnoća, češćee se javlja u višeplodnim trudnoćama te u trudnica s
prethodnim funkcionalnim poremećajima jetre. Uzroci kolestaze u trudnoći jesu poremećaj metabolizma žučnih tvari i bilirubina te zastoj u protoku žuči unutar jetre zbog specifičnih hormonskih promjena
tijekom trudnoće, uz vjerojatno postojanje genetske predispozicije.
Fetus je ugrožen toksičnim djelovanjem nekih frakcija niskomolekularnih žučnih kiselina (osobito holne i dezoksiholne) koje prolaze placentarnu membranu, na njegove vitalne organe. Svrbež kao najčešći simptom karakteristično je generaliziran i pojačava se noću. U težim oblicima ovog poremećaja znaju se javiti i žutica, tamnija mokraća, svjetlija stolica, mučnina i nelagoda pod desnim rebranim lukom.
Svaka pojava generaliziranog svrbeža kože u trudnoći zahtijeva dodatnu dijagnostiku koja podrazumijeva obvezno određivanje žučnih kiselina u serumu te testova jetrene funkcije.
Liječenjem se pokušava sniziti koncentracija žučnih kiselina u serumu majke i tako popraviti kliničku i biokemijsku sliku. No sigurnije je rješenje indukcija porođaja čim se ustanovi zadovoljavajuća zrelost fetalnih
pluća. Danas se najučinkovitijom terapijom smatra peroralna
primjena ursodezoksiholne kiseline uz primjenu
vitamina K koji se u crijevu smanjeno resorbira, te kortikosteroida
(Dexamethason) koji normaliziraju biokemijske
parametre jetrene funkcije, smanjuju svrbež te povoljno djeluju na ubrzano sazrijevanje fetalnih pluća.
Nadzor stanja fetusa i trudnice s intrahepatičkom
kolestazom podrazumijeva kontrolu laboratorijskih vrijednosti
žučnih kiselina i testova jetrene funkcije svaka dva do tri dana, uza standardne metode fetalnog nadzora (amnioskopija, kardiotokografija, ultrazvučne i dopplerske pretrage).
M. Prodan, A. Brn~i}-Fischer, A. Finderle, O. Petrovi} KLINIČKI ZNAČAJ I NADZOR VISOKORIZIČNIH TRUDNOĆA Medicina 2005;42(41): 37-48
45