Nizak AMH, visok FSH, smanjena ovarijska rezerva: iskustva, protokoli, rezultati...

[spodoba]

Bok cure,
dugo vas pratim, pravi ste mi izvor informacija i početna točka u istraživanjima. Mogu vam reći moje iskustvo sa protokolima i estrogen primingom. Inače imam uredan FSH (doduše prije godinu dana vađen), ali nizak AMH (0,33), i u kratkom ciklusu sa antagonistima (cetrotide od 6. dana ciklusa, prirodan start sa po 3 gonala dnevno od 2. dana ciklusa) samo jedan folikul punktiran, loše kvalitete. Tako su zaključili da sam low responder. U idućem ciklusu sam uzimala estrofem od 21. dana prethodnog ciklusa (2x2 mg dnevno), te decapeptyl od 1.d.c., te 250 I.U. puregona, te iako samo dvije stanice, savršene kvalitete - 3. dan 8-stanični bez fragmentacije, nažalost bez uspjeha. Idući postupak bio je polustimulirani sa klomifenima i gonalima (par gonala), čak 3 j.s. ali očajne kvalitete embriji. Dakle moj zaključak je, bez estrogen priminga - više ne idem u postupak!

xvana, ako se ne varam, decapeptyl previse supresira jajnike. ako supresija, onda je za 'lowere' bolji sprej. dakle isto od prvog dana. znam samo da sam citala da decapeptyl vise supresira jajnike u odnosu na sprej.
sretno!!!

[xvana]

Prema tom protokolu dr. shera, decapeptyl se koristi samo do menge, onda 1 d.c. ništa, a od 2 d.c. prelazi se na antagoniste (pola uobičajene doze, npr. 0,125 mg cetrotide) sve do štoperice, te se nastavlja sa estrofemom 7-10 dana. Tek nakon toga kreće se u stimulaciju sa visokom dozom FSH (npr. gonal, cca 600 jedinica) koja se postepeno smanjuje, a tek pred kraj stimulacije ubaci se i malo LH (menopur). Cilj ovog protokola ne dopustiti porast LH na nivou jajnika (nije to isti LH koji se vadi iz krvi kako sam ja shvatila), koji je i inače visok kod low respondera a djeluje loše na kvalitetu i kvantitetu jajnih stanica. Taj protokol se zove agonist/antagonist conversion protokol sa estrogen primig-om. Na googlu upišite geoffrey sher, optimising response to fertility drugs in women with diminished ovarian reserve who undergo IVF, isto i An individual approach to ovarian stimulation for IVF is crucial.
Evo npr. verzija tog protokola prema iskustvu jedne amerikanke:

5th cycle:
age 36
two months following the 4th (and cancelled)cycle
flare protocol; same as cycle 2; only 1 egg retrieved, and grew to 8 cell embryo and transferred on day 3; BFN
6th cycle: AGONIST/ANTAGONIST WITH ESTROGEN PRIMING PROTOCOL

This is not the exact Dr. Sher protocol but what my RE created for me based on his theory.

day 4 of cycle before IVF:
low dose aspirin
lupron .5mg subcutaneously (.1ml)
BCP taken for 21 days

lupron stopped when period started.

protocol started on day 2 of period:

day 1 of cycle/protocol: (day 2 of menses):
cetrotide 0.125 mg subcutaneously
4 estradot patches (estradot patches to be stopped when lead follicle was greater or equal to 1.5 cm)

days 2 and 3 of cycle:
600 iu gonal f
0.125 mg cetrotide

days 4 - 6 of cycle:
525 iu gonal f
0.125 mg cetrotide

days 7 - 11 of cycle:
225 iu gonal f
0.125 cetrotide
75 iu menopur

day 12:
trigger shot

day 14:
ER
9 follicles; 9 eggs retrieved; 6 fertilized; 5 grew to 3 day embryo

2 embryos transferred, unfortunately BFN

HOWEVER

This was my best response to IVF drugs in four years. I'm not sure why I responded fairly well to the first flare protocol. My antral follicle count was very low by the time we did this cycle, lower than the number of eggs retrieved.

I do believe that this protocol is the reason why I responded so well for me. Others might see this as not a great cycle but for poor responders like myself you will probably agree that it's really good!


7th cycle:
FET
BFP!!!!! Twins!!!!! Due in June 2011.

So yes, I believe in the estrogen priming protocol; and all the other preparation I did beforehand to help ensure the best quality eggs possible.

[xvana]

Ako ste primjetile, ova cura je koristila estrogen agonist/antagonist conversion, te je istodobno sa estrogenom išla u stimulaciju, a ne čekala 7-10 dana estrogena. Mislim da je tkđ. jako bitno kod ovih protokola visoke doze lijekova, a to u našim bolnicama nećemo dobiti