Nisu li oni zajednica zatvorenog tipa?
Koliko su u kontaktu s ne-amišima, idu u obične vrtiće, škole, radna mjesta?
U takvim uvjetima života ne moraju se cijepiti jer žive u jednom vrlo uskom okruženja, a drugi je par rukava koliko je postotak malformacija zbog brakova unutar jedne uske populacije.