Među odredbama 49 o dobrovoljnoj sterilizaciji pažnju zaslužuje specifična odredba o sterilizaciji punoljetnih osoba koje imaju zakonskog zastupnika. Radi se o osobama pod skrbništvom (najčešće zbog duševne bolesti) ili osobama nad kojima je produžena roditeljska skrb (punoljetne osobe nad kojima njihovi roditelji i nakon punoljetnosti imaju roditeljsku skrb zbog različitih, najčešće mentalnih poremećaja). Taj element njihove poslovne nesposobnosti utječe na nemogućnost da osobno podnesu zahtjev za sterilizaciju (članak 3). Stoga u njihovo ime zahtjev podnosi njihov zakonski zastupnik, tj. skrbnik ili roditelj. Motiv skrbnika odnosno roditelja da traži sterilizaciju svojeg štićenika ili (punoljetnog) djeteta provjerava se u posebnom sudskom izvanparničnom postupku, u kojem će sud procijeniti (rješenjem odobriti ili ne odobriti) je li u interesu zastupane osobe da bude sterilizirana. U takvom postupku presudni je kriterij je li takva zastupana osoba kadra skrbiti se o svojem budućem djetetu kao roditelj sa svim zakonskim ovlastima, odnosno može li takva osoba imati zdrave potomke. Postupak sterilizacije podvrgnut je kriteriju sudske provjere dopustivosti sterilizacije radi dodatne zaštite osoba nesposobnih da valjano zastupaju i štite svoja prava i interese od zlouporaba i narušenja njihova zdravlja (pa tako i eventualne prokreacije). Stoga lege artis neće biti moguće sterilizirati duševno bolesnu osobu bez znanja odnosno dozvole nadležnih državnih tijela. Dakako, u ovom se slučaju o planiranju obitelji za takvu osobu brine treća osoba i sud, a konačno i povjerenstvo prvog stupnja kojemu se podnosi pisani zahtjev, a koje mora, kao i u prethodno navedenim slučajevima, ispitati postojanje indikacija za sterilizaciju kod osobe koju treba sterilizirati.